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La diarrea crónica es una entidad común en la práctica clínica diaria y supone un deterioro en la calidad de vida de los pacientes. Puede ser el síntoma principal de múltiples etiologías, entre las que se encuentra la malabsorción de ácidos biliares (MAB), que en la población general presenta una prevalencia comparable a la enfermedad celíaca. La MAB ocurre por una alteración en la homeostasis de los ácidos biliares en la circulación enterohepática. Puede aparecer como consecuencia de una disfunción o enfermedad ileal (MAB tipo II), por causas idiopáticas (MAB tipo II) o asociada con otras entidades gastrointestinales (MAB tipo III). Entre los diferentes métodos diagnósticos disponibles destacamos la gammagrafía con 75SeHCAT como gold standard debido a sus valores de sensibilidad, especificidad, seguridad y bajo coste. La principal desventaja es que no se encuentra disponible en todos los países, por lo que se han desarrollado otros métodos como la medición sérica de FGF19 y C4 que, sin embargo, presentan una mayor complejidad y coste. El tratamiento de primera línea ante un diagnóstico de MAB es con quelantes de ácidos biliares como la colestiramina, pero presenta baja tolerabilidad y efectos secundarios, que son menores con los nuevos fármacos como el colesevelam. En resumen, la MAB es una entidad común que se encuentra infradiagnosticada e infratratada, por lo que es fundamental establecer un adecuado algoritmo diagnóstico de la diarrea crónica en el que el estudio con 75SeHCAT ocuparía la primera o segunda línea en el diagnóstico diferencial de estos pacientes (AU)

Chronic diarrhoea is a common entity in daily clinical practice and it leads to a loss in these patients quality of life. It may be the main symptom of multiple ethiologies including bile acid malabsorption (BAM) which has a comparable prevalence to celiac disease. The BAM results from imbalances in the homeostasis of bile acids in the enterohepatic circulation. It can be a consequence of ileal disease or ileal dysfunction (BAM type I), it can be considered idiopathic or primary (BAM type II) or associated with other gastrointestinal entities (BAM type III). Among the different diagnostic methods available, 75SeHCAT study is the primary current method due to its sensitivity, specificity, safety and low cost. The main disadvantage is that it's not available in all countries, so other diagnostic methods have appeared, such as serum measurement of FGF19 and C4, however they are significantly more complex and costly. The first-line treatment of bile acid diarrhoea is bile acid sequestrant, such as cholestyramine, which can be difficult to administer due to its poor tolerability and gastrointestinal side effects. These are less prominent with newer agents such as colesevelam. In summary, the BAM is a common entity underdiagnosed and undertreated, so it is essential to establish a diagnosis algorithm of chronic diarrhoea in which the 75SeHCAT study would be first or second line in the differential diagnosis of these patients (AU)

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Resumen: Las fracturas subtrocantéricas en niños son eventos poco frecuentes que se presentan en solo 4% de todas las fracturas de fémur; la mayoría de las lesiones ocurren como resultado de traumas de alta energía, siendo el paciente joven de sexo masculino el más afectado. El manejo de este tipo de lesión es controversial; existen muchas modalidades de tratamiento, como el uso de espica de yeso en 90-90, reducción cerrada y uso de clavos elásticos o rígidos endomedulares, reducción abierta y fijación con placas y, finalmente, el uso de fijadores externos. La mayoría proponen que para niños menores de 10 años, se debe preferir el manejo no quirúrgico y en mayores, el manejo quirúrgico, pero la discusión se produce entre los seis y 12 años de edad, en donde está la mayor parte de la polémica. En la actualidad, en el Hospital Universitario de Santander, tratamos este tipo de fracturas mediante técnica de mínima incisión con placa autobloqueada para fémur proximal en niños, con buenos resultados.

Abstract: Subtrochanteric fractures in children are rare events that occur in only 4% of all femur fractures; most injuries occur as a result of high-energy trauma, being young male patients the most affected. The management of this type of injury is controversial; there are many forms of treatment, including the use of plaster spica 90-90, closed reduction and use of elastic or rigid intramedullary nails, open reduction and plate placement, and the use of external fixators. Most suggest that for children under 10 a nonoperative approach should be preferred and that older ones should be managed surgically, but it is between six and 12-year-olds that most of the controversy exists. In this article, we present the management of this entity with a proximal fracture plate using a minimally invasive technique.

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Resumen: Las fracturas subtrocantéricas en niños son eventos poco frecuentes que se presentan en sólo 4% de todas las fracturas de fémur, la mayoría de lesiones ocurren como resultado de traumas de alta energía, siendo el paciente joven de sexo masculino el más afectado. El manejo de este tipo de lesión es controversial, existen muchas modalidades de tratamiento como el uso de espica de yeso en 90-90, reducción cerrada y uso de clavos elásticos o rígidos endomedulares, reducción abierta y fijación con placas y finalmente, el uso de fijadores externos. La mayoría propone que para niños menores de 10 años debe preferirse el manejo no quirúrgico y en mayores el manejo quirúrgico, pero la discusión se produce entre los 6 y 12 años de edad, período en el que radica la mayor parte de la polémica. En la actualidad tratamos este tipo de fracturas en el hospital universitario mediante técnica de mínima incisión con placa autobloqueada para fémur proximal en niños con buenos resultados.

Abstract: Subtrochanteric fractures in children are rare events, occur in only 4% of all femur fractures, most injuries occur as a result of high energy trauma, being young male's patient the most affected. The management of this type of injury is controversial, there are many forms of treatment, including the use of plaster spica 90-90, closed reduction and use of elastic or rigid intramedullary nails, open reduction and plate placement and external fixators. Most suggest that children under 10 should be preferred non-operative and for older than 12 surgical management is indicated, but the discussion is between 6 and 12 years old. Through this article we present the treatment of such entity with a proximal fracture plate using a minimally invasive technique.

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En este artículo se aportan los datos del equipamiento de alta tecnología en España obtenidos a través de una encuesta enviada a las 3 principales compañías que son proveedoras de equipamiento en España. En la misma se analizan la distribución geográfica de la alta tecnología por comunidades autónomas así como su antigüedad (AU)

This article details the high technology equipment in Spain obtained through a survey sent to the three main provider companies of equipment installed in Spain. The geographical distribution of high technology by Autonomous Communities and its antiquity have been analyzed (AU)

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Introducción: Tras el cese en la fabricación de ITLC-SG por Pall-Gelman, es necesaria la validación de fases estacionarias alternativas. Objetivo: Validar diferentes fases estacionarias frente a ITLC-SG de Pall-Gelman en la determinación de la pureza radioquímica (PRQ) de 111In-pentetreótida (111In-Octreoscan) por cromatografía planar. Material y métodos: Realizamos un estudio caso-control en el que incluimos 66 preparaciones de 111In-pentetreótida. Determinamos la PRQ mediante cromatografía plana, empleando una solución recién preparada de citrato de sodio de 0,1 M (pH 5) y las siguientes fases estacionarias: ITLC-SG (Pall-Gelman) (método de referencia), iTLC-SG (Varian), Silicagel 60 HPTLC (Merck), Whatman 1, Whatman 3 MM y Whatman 17. Para cada uno de los métodos calculamos: PRQ, factores de retención (RF) del radiofármaco e 111In libre, tiempo de desarrollo cromatográfico y resolución entre picos. Comparamos los resultados obtenidos con los del método de referencia. Para el análisis estadístico de datos utilizamos el programa SPSS. Para el estudio de significación estadística calculamos el valor de p. Resultados: Con Silicagel 60 HPTLC (Merck) se obtiene la mayor resolución, aunque el tiempo de desarrollo cromatográfico es prolongado (media = 33,62 min). Con iTLC-SG (Varian) se obtiene una resolución mayor que con el método de referencia, siendo menor el tiempo de desarrollo cromatográfico (media = 3,61 min). Con papel Whatman se obtienen resoluciones muy bajas, fundamentalmente con Whatman 1 y 3 MM, por lo que no recomendamos su utilización. Conclusiones. Aunque iTLC-SG (Varian) y Silicagel 60 HPTLC (Merck) son alternativas adecuadas a ITLC-SG (Pall-Gelman) en la determinación de la PRQ de 111In-pentetreótida, iTLC-SG (Varian) es el método de elección por su menor tiempo de desarrollo cromatográfico(AU)

Introduction: Since Pall-German stopped manufacturing ITLC-SG, it has become necessary to validate alternative stationary phases. Objective: To validate different stationary phases versus ITLC-SG Pall-Gelman in the determination of the radiochemical purity (RCP) of 111In-pentetreotide (111In-Octreoscan) by planar chromatography. Material and methods: We conducted a case-control study, which included 66 111In-pentetreotide preparations. We determined the RCP by planar chromatography, using a freshly prepared solution of 0,1 M sodium citrate (pH 5) and the following stationary phases: ITLC-SG (Pall-Gelman) (reference method), iTLC-SG (Varian), HPTLC silica gel 60 (Merck), Whatman 1, Whatman 3 MM and Whatman 17. For each of the methods, we calculated: PRQ, relative front values (RF) of the radiopharmaceutical and free 111In, chromatographic development time, resolution between peaks. We compared the results obtained with the reference method. The statistical analysis was performed using the SPSS program. The p value was calculated for the study of statistical significance. Results: The highest resolution is obtained with HPTLC silica gel 60 (Merck). However, the chromatographic development time is too long (mean = 33.62 minutes). Greater resolution is obtained with iTLC-SG (Varian) than with the reference method, with lower chromatographic development time (mean = 3.61 minutes). Very low resolutions are obtained with Whatman paper, essentially with Whatman 1 and 3 MM. Therefore, we do not recommend their use. Conclusions: Although iTLC-SG (Varian) and HPTLC silica gel 60 (Merck) are suitable alternatives to ITLC-SG (Pall-Gelman) in determining the RCP of 111In-pentetreotide, iTLC-SG (Varian) is the method of choice due to its lower chromatographic development time(AU)

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Objetivo. Analizar el comportamiento de los niveles séricos de tiroglobulina (Tg), anticuerpos antitiroglobulina (AbTg), tirotropina (TSH), tiroxina libre (FT4) y triyodotironina total (T3T) en cada momento del protocolo de estimulación con TSH humana recombinante (rhTSH), en pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). Material y métodos. Realizamos 117 estimulaciones con rhTSH en pacientes con CDT. Determinamos, mediante radioinmunoanálisis o análisis radioinmunométrico, los niveles séricos de Tg, AbTg, TSH, FT4 y T3T basales y a las 24, 48 y 96 horas tras el inicio del estímulo. Para el análisis estadístico de los datos utilizamos el programa SPSS 15.0. Resultados. Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los valores medios de Tg en los distintos tiempos (2,08 ng/ml basal; 2,64 ng/ml a las 24 horas; 4,98 ng/ml a las 48 horas; 6,59 ng/ml a las 96 horas), alcanzándose valores máximos a las 96 horas. En este tiempo observamos el mayor porcentaje de valores patológicos. Tras la administración de rhTSH, se produce un aumento significativo en el valor medio de TSH (98,88 mUI/l a las 24 horas; 111,10 mUI/l a las 48 horas). El valor medio de TSH a las 96 horas disminuyó aproximadamente 5 veces con respecto al valor medio de las 48 horas. No observamos cambios en los niveles de AbTg, FT4 ni T3T. Conclusiones. La valoración de Tg tras estímulo con rhTSH debe realizarse a las 96 horas del inicio del estímulo. La administración de rhTSH produce una elevación significativa de los niveles séricos de TSH, sin modificar los niveles séricos de AbTg, FT4 ni T3T

Objective. To analyse the behaviour of serum thyroglobulin (Tg), antithyroglobulin antibodies (TgAb), thyrotropin (TSH), free thyroxine (FT4) and total triiodothyronine (TT3) levels at each time during the rhTSH stimulation protocol in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Materials and methods. We carried out 117 rhTSH stimulations in DTC patients. We determined the serum levels of Tg, TgAb, TSH, FT4 and TT3 at baseline and 24, 48 and 96 hours after beginning stimulation, using RIA or IRMA. The software program SPSS 15.0 was used for statistical analysis of data. Results. We found statistically significant differences between the mean Tg values at different times (2.08 ng/ml baseline; 2.64 ng/ml at 24 hours; 4.98 ng/ml at 48 hours; 6.59 ng/ml at 96 hours), reaching maximum values at 96 hours. During this time, we observed the highest percentage of pathological values. After administration of rhTSH, there was a significant increase in the mean TSH value (98.88 mIU/l at 24 hours; 111.10 mIU/l at 48 hours). The mean TSH value at 96 hours decreased approximately 5 times with respect to the mean 48 hour value. We did not observe changes in the TgAb, FT4 or TT3 levels. Conclusions. The assessment of Tg after rhTSH stimulation should be performed 96 hours after beginning stimulation. Administration of rhTSH causes a significant elevation in serum TSH levels, without modifying serum TgAb, FT4 or TT3 levels

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Presentamos el caso de una paciente neonato con sospecha de hipoplasia pulmonar derecha que es remitida a nuestro Servicio para la realización de una gammagrafía de perfusión pulmonar. El radiofármaco (microesferas de albúmina marcadas con 99mTc) se inyectó a través de un catéter introducido por la vena umbilical. Las imágenes realizadas mostraron captación extrapulmonar del trazador debido a que el catéter estaba detenido a nivel del conducto venoso (conducto de Arancio). La repetición del estudio tras canalización de vía venosa periférica (antecubital) mostró la perfusión pulmonar, notablemente disminuida en pulmón derecho (hipoplasia pulmonar derecha).El caso muestra una causa de visualización extrapulmonar de un radiofármaco utilizado para evaluar la perfusión pulmonar, y traduce la obligación de comprobar la correcta vía de acceso de ciertas exploraciones (AU)

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Objetivos. En primer lugar, aportar un resumen sencillo, fácilmente comprensible y completo sobre las peculiaridades de los estudios de perfusión encefálica con 99mTc-hexametil-propilen-amino oxima (99mTc-HMPAO) en el diagnóstico de la muerte encefálica. En segundo lugar, revisar la experiencia publicada, procurando aportar información categorizada por su grado de evidencia. En tercer lugar, ofrecer unos resultados globales y una valoración crítica de los mismos. Finalmente, formular unas conclusiones de orden práctico para intentar mejorar la utilización de esta técnica dentro del proceso diagnóstico de la muerte encefálica. Metodología. MEDLINE. Estrategia de búsqueda: "Brain Death & Diagnosis & *HM?PAO", añadiendo la opción: "Related articles". Se han obtenido 38 referencias bibliográficas, que contienen información de 461 pacientes, 306 en situación de muerte encefálica, de ellos, 46 niños y 43 con historia de depresores del sistema nervioso central u otras condiciones que interfirieron con la exploración clínica o el electroencefalograma. Resultados. Aplicando los criterios propuestos en esta revisión, no se ha publicado ningún fallo de clasificación con 99mTc-HMPAO (según la "experiencia publicada" existiría una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 100 por ciento). Se analizan críticamente estos resultados. Conclusiones. A pesar de algunos problemas metodológicos, es evidente la fiabilidad de la valoración de la perfusión encefálica con 99mTc-HMPAO, como prueba de confirmación, en los pacientes en coma profundo con sospecha de muerte encefálica (AU)

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Xanthan gum production under several operational conditions has been studied. Temperature, initial nitrogen concentration and oxygen mass transfer rate have been changed and average molecular weight, pyruvilation and acetylation degree of xanthan produced have been measured in order to know the influence of these variables on the synthesised xanthan molecular structure. Also, xanthan gum solution viscosity has been measured, and rheological properties of the solutions have been related to molecular structure and operational conditions. The Casson model has been employed to describe the rheological behaviour. The parameter values of the Casson model, tau(0) and K(c), have been obtained for each polysaccharide synthesised under different operational conditions. Both pyruvilation and acetylation degrees and average molecular weight of xanthan increase with fermentation time at any operating conditions. Xanthan molecules with the highest average molecular weight have been obtained at 25 degrees C. Nevertheless, at this temperature acetate and pyruvate radical concentration are lowest. Nitrogen concentration in broth does not show any clear influence over xanthan average molecular weight, although with high nitrogen source concentration xanthan with low pyruvilation degree is produced.