New Incremental Model for Predicting Mortality in Pre-Capillary Pulmonary Hypertension. / Novo Modelo Incremental para Predição de Mortalidade na Hipertensão Pulmonar Pré-Capilar.
Arq Bras Cardiol
; 121(7): e20230669, 2024.
Article
em Pt, En
| MEDLINE
| ID: mdl-39140558
ABSTRACT
BACKGROUND:
In pulmonary hypertension (PH), the identification of easily obtainable prognostic markers associated with right ventricular (RV) dysfunction and survival is needed.OBJECTIVE:
To evaluate the association of red cell distribution width (RDW) with clinical, echocardiographic parameters and survival in patients with pre-capillary PH, with the development of a mortality prediction model.METHODS:
Observational, longitudinal, and prospective study conducted from May 2019 to December 2022. Thirty-four patients with pre-capillary PH underwent two-dimensional echocardiography and complete blood count. A cutoff point of 14.5% was considered to define RDW as altered (≥14.5%) or normal (<14.5%). P values <0.05 were considered significant.RESULTS:
The median RDW was 14.4%. There was a significant difference in peripheral arterial oxygen saturation (SpO2) (p=0.028), RV strain (p=0.047), and pericardial effusion (p=0.002) between the normal and elevated RDW groups. During a median follow-up of 15 months, 20.6% died. Patients with increased RDW had a shorter overall survival (44.7%, log-rank p=0.019), which was a predictor of mortality in univariate Cox regression (HR 8.55, p=0.048). The addition of RV strain <16% and SpO2 ≤93% to the model including RDW alone showed incremental value in predicting mortality (χ2=8.2, p=0.049; χ2=12.4, p=0.041), with increased area under the receiver operating characteristic curve (0.729 vs. 0.837 vs. 0.909) and decreased probability of survival (44.7% vs. 35.6% vs. 25%, log-rank p=0.019).CONCLUSIONS:
RDW provides information on the severity of pre-capillary PH by correlating with echocardiographic parameters of RV dysfunction and mortality, which is best predicted by a model including RDW, RV strain and SpO2.RESUMO
FUNDAMENTO Na hipertensão pulmonar (HP), é necessária a identificação de marcadores prognósticos de fácil obtenção associados com disfunção do ventrículo direito (VD) e sobrevida. OBJETIVO:
Avaliar a associação do índice de anisocitose eritrocitária (RDW, do inglês red cell distribution width) com parâmetros ecocardiográficos e sobrevida em pacientes com HP pré-capilar, com o desenvolvimento de um modelo de predição de mortalidade.MÉTODOS:
Estudo observacional, longitudinal, prospectivo, conduzido entre maio de 2019 e dezembro de 2022. Trinta e quatro pacientes com HP pré-capilar submeteram-se à realização de ecocardiograma bidimensional e hemograma. Um ponto de corte de 14,5% foi adotado para definir o RDW como alterado (≥14,5%) ou normal (<14,5%). Valores de p<0,05 foram considerados significativos.RESULTADOS:
O RDW médio foi 14,4%. Houve uma diferença significativa na saturação periférica de oxigênio (SpO2) (p=0,028), strain do VD (p=0,047) e derrame pericárdico (p=0,002) entre os grupos com RDW normal e elevado. Durante um período mediano de 15 meses, 20,6% dos pacientes foram a óbito. Os pacientes com RDW aumentado tiveram uma sobrevida global mais curta (44,7%, log-rank p=0,019), sendo um preditor de mortalidade na regressão univariada de Cox. A adição do strain do VD < 16% e da SpO2 ≤93% ao modelo incluindo somente RDW mostrou valor incremental na predição de mortalidade (χ2=8,2, p=0,049; χ2=12,4, p=0,041), com área sob a curva ROC (do inglês, Receiver Operating Characteristic) aumentada (0,729 vs. 0,837 vs. 0,909) e probabilidade de sobrevida diminuída (44.7% vs. 35.6% vs. 25%, log-rank p=0,019).CONCLUSÕES:
O RDW fornece informações sobre a gravidade da HP pré-capilar pela sua correlação com parâmetros ecocardiográficos de disfunção do VD e mortalidade, a qual é melhor predita por um modelo incluindo RDW, strain do VD e SpO2.
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1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Ecocardiografia
/
Índices de Eritrócitos
/
Hipertensão Pulmonar
Limite:
Adult
/
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
/
Middle aged
Idioma:
En
/
Pt
Revista:
Arq Bras Cardiol
Ano de publicação:
2024
Tipo de documento:
Article
País de publicação:
Brasil