Cerebral toxoplasmosis with neurological co-infection in people living with AIDS/HIV: results of a prospective cohort in São Paulo, Brazil.
Arq Neuropsiquiatr
; 81(1): 33-39, 2023 01.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-36918005
RESUMO
ANTECEDENTES: Coinfecções neurológicas em pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHA) é um tema que não foi suficientemente avaliado em estudos clínicos prospectivos. Nosso objetivo foi identificar as características clínicas e os desfechos de PVHA com toxoplasmose cerebral e coinfecções neurológicas. MéTODOS: Estudo prospectivo de coorte observacional conduzido em um centro de ensino terciário de São Paulo, Brasil, entre janeiro e julho de 2017. Foram incluídos consecutivamente PVHA internadas com ≥ 18 anos e toxoplasmose cerebral. Realizou-se exame neurológico padronizado na admissão e semanalmente até a alta/óbito. Tanto o diagnóstico quanto o tratamento seguiram a rotina institucional; neurorradiologia, diagnóstico molecular, neurocirurgia e Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estavam disponíveis. Os principais desfechos foram coinfecções neurológicas e óbitos hospitalares. RESULTADOS: Incluímos 44 (4,3%) casos entre 1.032 pacientes internados. A idade mediana foi de 44 (intervalo interquartil [IIQ]: : 3550) anos, e 50% (n = 22) dos pacientes eram do sexo masculino. A contagem mediana de linfócitos T CD4+ foi de 50 (IIQ:1594) células/mm3. Múltiplas lesões na tomografia computadorizada foram observadas em 59% dos casos. Coinfecções neurológicas foram diagnosticadas em 20% (n = 9) dos casos, sendo o citomegalovírus a etiologia mais comum (encefalite: n = 3; polirradiculopatia: n = 2). Observou-se maior tempo de internação (26 versus 62 dias; p = 0,021) e uma taxa mais alta de admissão à UTI (14% versus 44%; p = 0,045) em PVHA com coinfecções neurológicas em comparação àquelas sem coinfecção. A mortalidade intra-hospitalar foi de 13,6% (n = 6) (grupo com coinfecções: 33% versus grupo sem coinfecção: 8,6%; p = 0,054). CONCLUSãO: Coinfecções neurológicas foram comuns em PVHA com toxoplasmose cerebral, sendo o citomegalovírus o principal copatógeno. O grupo de PVHA com coinfecções neurológicas apresentou maior tempo de internação, maior taxa de internações na UTI, e tendência a maior taxa de mortalidade intra-hospitalar.
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1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Infecções por HIV
/
Toxoplasmose Cerebral
/
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS
/
Coinfecção
/
Doenças do Sistema Nervoso
Tipo de estudo:
Diagnostic_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
/
Middle aged
País/Região como assunto:
America do sul
/
Brasil
Idioma:
En
Revista:
Arq Neuropsiquiatr
Ano de publicação:
2023
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Brasil
País de publicação:
Alemanha