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Hydroxychloroquine blood levels predicts flare in childhood-onset lupus nephritis.
Andrade Balbi, Verena; Artur Silva, Clovis; Nascimento Pedrosa, Tatiana; Maria Rodrigues Pereira, Rosa; Maria de Arruda Campos, Lucia; Pires Leon, Elaine; Duarte, Nilo; Melechco Carvalho, Valdemir; Gofinet Pasoto, Sandra; Cordeiro do Rosário, Debora; Kolachinski Brandao, Leticia; I Brunner, Hermine; Bonfá, Eloisa; Emi Aikawa, Nadia.
Afiliação
  • Andrade Balbi V; Rheumatology Unit, Instituto da Criança da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.
  • Artur Silva C; Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Sao Paul, Brazil.
  • Nascimento Pedrosa T; Rheumatology Unit, Instituto da Criança da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.
  • Maria Rodrigues Pereira R; Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Sao Paul, Brazil.
  • Maria de Arruda Campos L; Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Sao Paul, Brazil.
  • Pires Leon E; Rheumatology Division, Hospital das Clínicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.
  • Duarte N; Division of Central Laboratory, Hospital das Clínicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.
  • Melechco Carvalho V; Fleury, 89577Fleury Group, Sao Paulo, Brazil.
  • Gofinet Pasoto S; Rheumatology Division, Hospital das Clínicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.
  • Cordeiro do Rosário D; Rheumatology Division, Hospital das Clínicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.
  • Kolachinski Brandao L; Rheumatology Division, Hospital das Clínicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.
  • I Brunner H; Peds Rheum, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH, USA.
  • Bonfá E; Division of Central Laboratory, Hospital das Clínicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.
  • Emi Aikawa N; Rheumatology Unit, Instituto da Criança da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.
Lupus ; 31(1): 97-104, 2022 Jan.
Article em En | MEDLINE | ID: mdl-34965782
OBJECTIVE: Low hydroxychloroquine (HCQ) blood levels are predictors of flare in adult lupus. Childhood-onset systemic lupus erythematosus (cSLE) has high morbidity with renal involvement in up to 80% of cases. The aim of this study is to determine the HCQ cut-off levels which predicts flare in childhood-onset lupus nephritis (LN). METHODS: Sixty LN patients on HCQ use for at least 6-months were prospectively evaluated at baseline (BL) and about 6-months later for cSLE flare and HCQ blood levels (ng/mL) measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. RESULTS: There were 19 patients (32%) with flare, during the study with median SLEDAI increase of 4 (0-8). Median (IQR) BL HCQ levels of the flare group were lower compared to stable patients [557.5 (68.6-980.3) vs. 1061.9 (534.8-1590.0 ng/mL); p=0.012]. ROC curve analysis demonstrated that HCQ levels≤1075 ng/mL were associated with a 5.08 (95%CI 1.28-20.13; p=0.021) times increased risk of flare. Six-month HCQ levels revealed that most patients 24/54 (44%) had persistently low levels (≤1075) during follow-up. Among those, 11/24 (46%) had flare. Multiple logistic regression analysis including prednisone use, baseline SLEDAI-2K, adherence based on pharmacy refill and BL HCQ blood levels as possible predictors of flare revealed that only HCQ blood level was independently associated with flare (OR 0.999, 95%CI 0.998-1.0, p=0.013). CONCLUSIONS: We demonstrated that HCQ blood cut-off level under 1075 ng/mL predicts flare in childhood-onset LN patients under prescribed HCQ dose of 4.0-5.5 mg/kg/day. We further observed that most of these patients have compliance issues reinforcing the need for a close surveillance particularly in those with levels below the defined cut-off.
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Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Nefrite Lúpica / Antirreumáticos / Lúpus Eritematoso Sistêmico Tipo de estudo: Diagnostic_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Humans Idioma: En Revista: Lupus Assunto da revista: REUMATOLOGIA Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Reino Unido
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