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The deceptive concept of hypoparathyroidism and recurrence after parathyroidectomy in dialysis patients: are we offering a Procrustean bed to some patients?
Montenegro, Fabio Luiz DE Menezes; Brescia, Marilia D'Elboux Guimaraes; Nascimento, Climério Pereira; Massoni, Ledo Mazzei; Arap, Sérgio Samir; Santos, Stênio Roberto Castro Lima; Goldenstein, Patrícia Taschner; Bueno, Rodrigo Oliveira; Custodio, Melani Ribeiro; Jorgetti, Vanda; Moyses, Rosa Maria Affonso.
Afiliação
  • Montenegro FL; Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of São Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil.
  • Brescia MD; Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of São Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil.
  • Nascimento CP; Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of São Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil.
  • Massoni LM; Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of São Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil.
  • Arap SS; Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of São Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil.
  • Santos SR; Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of São Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil.
  • Goldenstein PT; Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo, São Paulo, SP, Brazil.
  • Bueno RO; Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo, São Paulo, SP, Brazil.
  • Custodio MR; Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo, São Paulo, SP, Brazil.
  • Jorgetti V; Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo, São Paulo, SP, Brazil.
  • Moyses RM; Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo, São Paulo, SP, Brazil.
Rev Col Bras Cir ; 43(5): 327-333, 2016.
Article em En, Pt | MEDLINE | ID: mdl-27982325
OBJECTIVE:: to analyze the frequency of hypoparathyroidism and of its recurrence after parathyroidectomy in dialysis patients according to different existing classifications. METHODS:: we conducted a retrospective study of 107 consecutive dialysis patients undergoing total parathyroidectomy with immediate autograft in a tertiary hospital from 2006 to 2010. We studied the changes in PTH levels in the postoperative period over time. Were grouped patients according to different PTH levels targets recommended according to the dosage method and by the American and Japanese Nephrology Societies, and by an International Experts Consortium. RESULTS:: after parathyroidectomy, there was sustained reduction in serum calcium and phosphatemia. The median value of PTH decreased from 1904pg/ml to 55pg/ml in 12 months. Depending on the considered target level, the proportion of patients below the target ranged between 17% and 87%. On the other hand, the proportion of patients with levels above the target ranged from 3% to 37%. CONCLUSION:: the application of different recommendations for PTH levels after parathyroidectomy in dialysis patients may lead to incorrect classifications of hypoparathyroidism or recurrent hyperparathyroidism and resultin discordant therapeutic conducts. OBJETIVO:: analisar as frequências de hipoparatireoidismo e de recidiva do hiperparatireoidismo após paratireoidectomia em pacientes dialíticos de acordo com diferentes classificações existentes. MÉTODOS:: estudo retrospectivo de 107 pacientes dialíticos consecutivamente submetidos à paratireoidectomia total com autoenxerto imediato em um hospital terciário no período de 2006 a 2010. A variação dos níveis de PTH no pós-operatório foi estudada ao longo do tempo. Os pacientes foram agrupados de acordo com diferentes metas de níveis de PTH recomendados de acordo com o método de dosagem e pelas sociedades de nefrologia americana, japonesa e de um consórcio internacional de especialistas. RESULTADOS:: após a paratireoidectomia, houve redução sustentada da calcemia e fosfatemia. O valor mediano do PTH reduziu-se de 1904pg/ml para 55pg/ml, em 12 meses. Dependendo do nível alvo considerado, a proporção de pacientes abaixo da meta variou entre 17% e 87%. Ao contrário, a proporção de pacientes com níveis acima da meta variou de 3% a 37%. CONCLUSÃO:: O emprego de diferentes recomendações de níveis de PTH em pacientes dialíticos após paratireoidectomia pode levar a classificações incorretas de hipoparatireoidismo ou hiperparatireoidismo recidivado e implicar em condutas terapêuticas discordantes.
Assuntos

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Paratireoidectomia / Diálise Renal / Hipoparatireoidismo Tipo de estudo: Guideline / Observational_studies Limite: Adolescent / Adult / Child / Female / Humans / Male Idioma: En / Pt Revista: Rev Col Bras Cir Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Paratireoidectomia / Diálise Renal / Hipoparatireoidismo Tipo de estudo: Guideline / Observational_studies Limite: Adolescent / Adult / Child / Female / Humans / Male Idioma: En / Pt Revista: Rev Col Bras Cir Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil