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THE ROLE OF METABOLIC SURGERY FOR PATIENTS WITH OBESITY GRADE I AND TYPE 2 DIABETES NOT CONTROLLED CLINICALLY.
Campos, Josemberg; Ramos, Almino; Szego, Thomaz; Zilberstein, Bruno; Feitosa, Heládio; Cohen, Ricardo.
Afiliação
  • Campos J; Inter Societary guideline bythe Brazilian Society for Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), Brazilian College of Surgeons (CBC) and Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), São Paulo, SP, Brazil.
  • Ramos A; Inter Societary guideline bythe Brazilian Society for Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), Brazilian College of Surgeons (CBC) and Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), São Paulo, SP, Brazil.
  • Szego T; Inter Societary guideline bythe Brazilian Society for Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), Brazilian College of Surgeons (CBC) and Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), São Paulo, SP, Brazil.
  • Zilberstein B; Inter Societary guideline bythe Brazilian Society for Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), Brazilian College of Surgeons (CBC) and Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), São Paulo, SP, Brazil.
  • Feitosa H; Inter Societary guideline bythe Brazilian Society for Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), Brazilian College of Surgeons (CBC) and Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), São Paulo, SP, Brazil.
  • Cohen R; Inter Societary guideline bythe Brazilian Society for Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), Brazilian College of Surgeons (CBC) and Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), São Paulo, SP, Brazil.
Arq Bras Cir Dig ; 29 Suppl 1: 102-106, 2016.
Article em En, Pt | MEDLINE | ID: mdl-27409057
RESUMO
INTRODUÇÃO: Mesmo considerando o avanço do tratamento clínico ocorrido nos últimos 20 anos, com novos e mais eficientes medicamentos, os dados ainda são desanimadores quanto ao controle da obesidade e da diabete melito tipo 2(DMT2),com grande parcela de doentes em tratamento clínico ficando fora da meta desejada de controle. OBJETIVO: Apresentar proposta de Escore de Risco Metabólico para melhor orientar a indicação cirúrgica do diabete em pacientes com índice de massa corpórea (IMC) mais baixo nos quais o uso de procedimento cirúrgico para obesidade ainda é controverso. MÉTODO: Foi realizada pesquisa nas bases de dados PubMed, Medline, PubMed Central, Scielo e Lilacs entre 2003-2015 correlacionando os descritores:cirurgia metabólica, obesidade e diabete melito tipo 2. Adicionalmente, representantes das sociedades envolvidas emitiram opiniões em pontos nos quais não existia na literatura trabalhos com graus de evidência elevados. RESULTADOS: Foram encontrados 45 artigos relacionados que foram analisados pelos critérios da medicina baseada em evidências.As opiniões agrupadas procuraram responder as seguintes questões: Porque cirurgia metabólica e não bariátrica?;Mecanismos envolvidos no controle glicêmico; IMC como critério isolado de indicação cirúrgica para o DMT2 não controlado; Resultados de estudos de cirurgia metabólica em IMC<35 kg/m2; Segurança da cirurgia metabólica em pacientes com IMC<35 kg/m2; Efeitos em longo prazo da cirurgia em pacientes com IMC inicial <35 kg/m2; Proposta de Escore de Risco Metabólico. CONCLUSÃO: A cirurgia metabólica tem mecanismos de ação bem definidos tanto em estudos experimentais quanto em seres humanos. As intervenções gastrointestinais em diabéticos com IMC≤35 kg/m2 possuem segurança e eficácia semelhantes aos grupos com IMCs maiores, levando a melhora do diabete de forma superior aos tratamentos clínicos e mudanças de estilo de vida, em parte através de mecanismos independentes da perda ponderal. Não há correlação entre o IMC inicial e perda ponderal em longo prazo com os índices de sucesso do tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico é opção para os pacientes portadores de DMT2 sem adequado controle clínico, com IMC entre 30 e 35, após minuciosa avaliação seguindo os parâmetros dispostos no Escore de Risco Metabólico aqui proposto. DGYR é a técnica indicada para os pacientes selecionados no Escore, existindo a possibilidade de indicação da gastrectomia vertical para os casos em que exista contraindicação para ela. O paciente deve ser avaliado por equipe multiprofissional envolvida na indicação, preparo e acompanhamento após as operações e acompanhados com monitorização de complicações micro e macrovasculares.
Assuntos

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Diabetes Mellitus Tipo 2 / Cirurgia Bariátrica / Obesidade Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies / Systematic_reviews Limite: Humans Idioma: En / Pt Revista: Arq Bras Cir Dig Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Diabetes Mellitus Tipo 2 / Cirurgia Bariátrica / Obesidade Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies / Systematic_reviews Limite: Humans Idioma: En / Pt Revista: Arq Bras Cir Dig Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil