Eficacia del Programa Alivio del Dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos de Chile / Efficacy of Management Pain for advanced Cáncer and Palliative Care Program Chile
Dolor
; 23(59): 18-25, jul.2013. tab, graf
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-779241
Biblioteca responsável:
CL1.1
RESUMEN
El sostenido aumento de enfermedades neoplásicas ha generado inquietud por mejorar la calidad de vida de pacientes con cáncer avanzado, a través del apropiado manejo del dolor y de brindar cuidados paliativos en estos pacientes. Con esta visión, el año1995 surge el Programa Nacional de Alivio del Dolor por Cáncer y Cuidados Paliativos (PAD y CP) del Ministerio de Salud de Chile, el cual posteriormente se incorpora al sistema de Acceso Universal a Garantías Explícitas en Salud (GES) para el manejo de pacientes con cáncer avanzado. El presente estudio evaluó la efectividad de este programa en cuanto a la disminución de dolor en los pacientes atendidos desde el año 1995 a 2009, en la red de salud pública del país, y su relación a factores clínicos y sociodemográficos. Metodología:
Se consideró el universo de pacientes atendidos yegresados del programa por fallecimiento al año 2009. Se analizaron asociaciones entre variables sociodemográficas y clínicas, a través de análisis de correspondencia y regresión logística, multinomial y ordinal, y se evaluó la sobrevida de los pacientes desde el ingreso.La disminución de dolor se midió a través de la variación obtenida en la Escala Visual Análoga (EVA) entre el ingreso y el egreso al programa. Como mejoría del dolor, se consideró lograr una reducción de al menos un 50 por ciento del dolor reportado al ingreso. La asociación a mejoría de dolor de factores clínicos o demográficos, se evaluó por regresión logística múltiple.Resultados:
La mediana de sobrevida encontrada en la serie fue de 3 meses. La mejoría de al menos el 50 por ciento del EVA de ingreso se logró en el 90 por ciento de los casos. Esta respuesta se asoció directamente a mayor severidad de dolor al ingreso e inversamente,a ocho localizaciones específicas de cáncer y tumores de origen desconocidos, permitiendo la creación de un modelo predictivo de mejoría de dolor, de alta sensibilidad (cercana a 100 por ciento), valor predictivo positivo y negativo...ABSTRACT
The sustained increase of neoplastic diseases has generated concern to improve the quality of life of patients with advanced cancer, providing appropriate pain managementand palliative care in these patients. With this vision, in 1995the National Program of Cancer Pain Relief and Palliative Care(PAD and CP) of the Ministry of Health was created in Chilean later incorporated to the Universal access system for Explicit Guarantees on Health (GES) for the management of patients with advanced cancer. This study evaluated the efficacy of this program in terms of decreasing pain in patients attended from 1995 to 2009, in the public health network,and its relationship to clinical and sociodemographic factors. Methodology:
All patients attended and graduated from the program due to death until 2009 were considered like studys universe. We analyzed associations between sociodemographic and clinical variables by correspondence analysis and logistic regression, multinomial and ordinal, and we evaluated the survival of patients from admission. The decrease of pain was measured through the variation obtained in the Visual Analogue Scale (VAS) between admission and exit the program. Pain relief is considered as achieving a reduction of at least 50 percent reported pain at admission time. The association between clinical improvement in pain and clinical and demographic factors was assessed by multiple logistic regression. This response was directly associated with higher severity of pain at admission and inversely, with eight specific locations of cancer and tumors of unknown origin, allowing us to create a predictive model about improving pain with high sensitivity(near 100 percent), positive and negative predictive value (about80 percent).Conclusions:
The PAD and CP program is effective in reducing pain in advanced cancer. This improvement can be affected by the lower intensity of pain at entry to the program and determined locations of neoplastic disease...Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
/
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida
/
Dor Crônica
/
Neoplasias
Tipo de estudo:
Evaluation_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Aspecto:
Patient_preference
Limite:
Adolescent
/
Adult
/
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
/
Newborn
País/Região como assunto:
America do sul
/
Chile
Idioma:
Es
Revista:
Dolor
Assunto da revista:
FISIOLOGIA
/
MEDICINA
Ano de publicação:
2013
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Chile
País de publicação:
Chile