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Valor pronóstico del índice leucoglucémico en el infarto agudo de miocardio: Resultados del Registro Multicéntrico SCAR / Prognostic Valué of the Leuko-glycemic Index in Acute Myocardial Infarction: Results from the SCAR Multicenter Registry
Hirschson Prado, Alfredo; Higa, Claudio; Merlo, Pablo; Domine, Enrique; Blanco, Patricia; Vázquez, Gastón A.; Cohen Arazi, Hernán; Benzadón, Mariano.
Afiliação
  • Hirschson Prado, Alfredo; Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Investigación y Consejo de Emergencias.
  • Higa, Claudio; Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Investigación y Consejo de Emergencias.
  • Merlo, Pablo; Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Investigación y Consejo de Emergencias.
  • Domine, Enrique; Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Investigación y Consejo de Emergencias.
  • Blanco, Patricia; Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Investigación y Consejo de Emergencias.
  • Vázquez, Gastón A.; Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Investigación y Consejo de Emergencias.
  • Cohen Arazi, Hernán; Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Investigación y Consejo de Emergencias.
  • Benzadón, Mariano; Sociedad Argentina de Cardiología. Área de Investigación y Consejo de Emergencias.
Rev. argent. cardiol ; 82(6): 500-505, dic. 2014. tab
Article em Es | LILACS | ID: lil-750558
Biblioteca responsável: AR1.2
RESUMEN

Introducción:

Se conoce que la leucocitosis y la hiperglucemia se correlacionan a corto plazo con peor pronóstico en pacientes con síndrome coronario agudo, pero su novel relación, denominada índice leucoglucémico (ILG), se ha evaluado escasamente.

Objetivos:

Analizar el valor pronóstico del ILG en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y su valor agregado a los puntajes de riesgo clásicos. Material y

métodos:

Se analizaron los pacientes con diagnóstico de IAMCEST del Registro Multicéntrico SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina). El punto final analizado fue la muerte o Killip Kimball 3-4 (KK 3-4) en el período hospitalario. Se analizó el ILG tanto como variable continua como en cuartiles según los valores de los percentiles 25, 50 y 75.

Resultados:

Se analizaron 405 de 476 pacientes con diagnóstico final de IAMCEST. La presencia del punto final fue significativamente creciente por cuartiles de ILG 0%, 7,60%, 9,30% y 30,60% (p < 0,0001). El área bajo la curva ROC del ILG para el punto final combinado fue de 0,77 [(IC 95% 0,71-0,88); p = 0,0001]; el mejor valor de corte pronóstico fue de 1.000. La presencia de muerte o KK 3-4 fue del 0% y del 13% en los IAMCEST con ILG menor o mayor de 1.000, respectivamente. En un modelo de regresión logística multivariado, el ILG se asoció independientemente con muerte o KK 3-4. El área bajo la curva ROC del puntaje TIMI para IAMCEST fue de 0,58. El agregado del ILG incrementó su capacidad discriminatoria a 0,66 (p = 0,001).

Conclusiones:

El ILG demostró que es un predictor independiente de mala evolución en el IAMCEST (muerte o KK 3-4), con valor aditivo al puntaje TIMI.
ABSTRACT

Background:

Leukocytosis and hyperglycemia correlate with worse short-term prognosis in patients with acute coronary syndrome, but their new relationship, called leuko-glycemic index (LGI), has been scarcely evaluated.

Objectives:

The aim of this study was to analyze the prognostic value of LGI in patients with ST-segment-elevation acute myocardial infarction (STEMI) and its added value to classical risk scores.

Methods:

Patients diagnosed with STEMI from the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Multicenter Registry were analyzed. The final endpoint was death or in-hospital Killip-Kimball 3-4 (KK 3-4). The LGI was analyzed as a continu-ous variable and in quartiles according to 25, 50 and 75 percentile values.

Results:

The study evaluated 405 out of 476 patients with final STEMI diagnosis. Presence of the primary endpoint significantly increased per LGI quartile 0%, 7.60%, 9.30% and 30.60% (p < 0.0001). The LGI area under the ROC curve for the composite endpoint was 0.77 [(95% CI 0.71-0.88); p = 0.0001]; the best prognostic cut-off value was 1000. Presence of death or KK 3-4 was 0% and 13% in STEMI patients with LGI below or above 1000, respectively In a multivariate logistic regression model, LGI was independently associated with death or KK 3-4. The area under the ROC curve of the TIMI risk score for STEMI was 0.58. The addition of LGI increased its discriminatory capacity to 0.66 (p = 0.001).

Conclusions:

The LGI was an independent predictor of adverse outcome in STEMI patients (death or KK 3-4), adding prognostic value to the TIMI risk score.
Palavras-chave
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Clinical_trials / Prognostic_studies Idioma: Es Revista: Rev. argent. cardiol Assunto da revista: CARDIOLOGIA / Doen‡as Cardiovasculares Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Article País de afiliação: Argentina País de publicação: Argentina
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Clinical_trials / Prognostic_studies Idioma: Es Revista: Rev. argent. cardiol Assunto da revista: CARDIOLOGIA / Doen‡as Cardiovasculares Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Article País de afiliação: Argentina País de publicação: Argentina