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Factores de riesgo para la adquisición y características microbiológicas de las bacteriemias por Acinetobacter baumannii multi-resistente en pediatría: Estudio de casos y controles / Microbiological features and risk factors for acquiring multidrug-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia in pediatric patients: Case-control study
Ruvinsky, Silvina; Fiorilli, Graciela; Pérez, M. Guadalupe; Motto, Eduardo; Cambaceres, Carlos; Mannino, Leonardo; Lopardo, Horacio; Bologna, Rosa.
Afiliação
  • Ruvinsky, Silvina; Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Buenos Aires. AR
  • Fiorilli, Graciela; Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Buenos Aires. AR
  • Pérez, M. Guadalupe; Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Buenos Aires. AR
  • Motto, Eduardo; Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Buenos Aires. AR
  • Cambaceres, Carlos; Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Buenos Aires. AR
  • Mannino, Leonardo; Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Buenos Aires. AR
  • Lopardo, Horacio; Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Buenos Aires. AR
  • Bologna, Rosa; Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan. Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Buenos Aires. AR
Rev. chil. infectol ; Rev. chil. infectol;32(1): 19-24, feb. 2015. tab
Article em Es | LILACS | ID: lil-742532
Biblioteca responsável: CL1.1
ABSTRACT

Background:

Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MAB) is an important nosocomial pathogen.

Objectives:

To analyze the risk factors for acquiring MAB, and the clinical and microbiological characteristics of MAB bacteremia (MABB) in children. Materials and

Methods:

Control-case study 2005-2008. Demographic and clinical data from all MABB and from non-multiresistant gram-negative bacteremias were recorded. Identification at species level, antimicrobial susceptibility tests, time-kill studies and clonally relationships were performed. Stata 8.0 was used for data analysis.

Results:

A total of 50 MABB and 100 controls were included. Ninety four percent of patients acquired MAB in ICU and the 88% had underlying diseases. All patients had invasive procedures previous to MABB. The median of hospitalization stay previous to MABB was different in cases than in controls (16 vs 7 days, p < 0.001). Five clones were detected among the MABB. Time-killing curves showed bactericidal activity of ampicillin/sulbactam plus gentamicin and polymixin B. Three patients with MAB died. In a multivariate analysis final predictors of MABB were previous use of broad-spectrum antibiotics [OR 7,0; IC 95% 1,93-25,0; p 0,003] and mechanical ventilation [OR 4,19; IC 95% 1,66-10,0; p 0,002].

Conclusions:

MABB were detected in patients with underlying conditions, invasive procedures and prolonged hospitalization. Predictors of MABB were mechanical previous use of broad-spectrum antibiotics and mechanical ventilation.
RESUMEN

Introducción:

Acinetobacter baumannii multi-resistente (ABM) es un patógeno intrahospitalario de importancia.

Objetivos:

Analizar factores de riesgo de adquisición y características clínicas y microbiológicas de las bacteriemias por ABM (BABM) en pediatría.

Métodos:

Estudio de casos y controles período 2005-2008. Se incluyeron variables demográficas y clínicas de pacientes con BABM y por otros bacilos gramnegativos no ABM. Se realizaron pruebas para identificación de especie, susceptibilidad antimicrobiana y detección feno-genotípica de mecanismos de resistencia, sinergia y clonalidad. Análisis estadístico Stata 8.0.

Resultados:

Se incluyeron 50 BABM y 100 controles. El 94% de los pacientes adquirieron la BABM en UCI y 88% tenía patologías subyacentes. La mediana de días de internación previa a la bacteriemia fue mayor en los casos (16 vs 7 días, p < 0,001). Se detectaron cinco clones de ABM. Se encontró efecto bactericida in vitro con polimixina B y con ampicilina/sulbactam+gentamicina. Tres casos fallecieron. Análisis multivariado predictores finales de BABM fueron antimicrobiano previo de amplio espectro [OR 7,0; IC 95% 1,93-25,0; p 0,003] y asistencia respiratoria mecánica (ARM) [OR 4,19; IC 95% 1,66-10,0; p 0,002].

Conclusiones:

Las BABM fueron detectadas en pacientes con enfermedad subyacente, con procedimientos invasores previos e internación prolongada. Fueron predictores de BABM el tratamiento antimicrobiano de amplio espectro y ARM previa.
Assuntos
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Infecções por Acinetobacter / Bacteriemia / Colistina / Farmacorresistência Bacteriana Múltipla / Acinetobacter baumannii Tipo de estudo: Etiology_studies / Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Child / Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Idioma: Es Revista: Rev. chil. infectol Assunto da revista: DOENCAS TRANSMISSIVEIS Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Article País de afiliação: Argentina País de publicação: Chile

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Infecções por Acinetobacter / Bacteriemia / Colistina / Farmacorresistência Bacteriana Múltipla / Acinetobacter baumannii Tipo de estudo: Etiology_studies / Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Child / Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Idioma: Es Revista: Rev. chil. infectol Assunto da revista: DOENCAS TRANSMISSIVEIS Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Article País de afiliação: Argentina País de publicação: Chile