Factores de riesgo para la adquisición y características microbiológicas de las bacteriemias por Acinetobacter baumannii multi-resistente en pediatría: Estudio de casos y controles / Microbiological features and risk factors for acquiring multidrug-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia in pediatric patients: Case-control study
Rev. chil. infectol
; Rev. chil. infectol;32(1): 19-24, feb. 2015. tab
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-742532
Biblioteca responsável:
CL1.1
ABSTRACT
Background:
Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MAB) is an important nosocomial pathogen.Objectives:
To analyze the risk factors for acquiring MAB, and the clinical and microbiological characteristics of MAB bacteremia (MABB) in children. Materials andMethods:
Control-case study 2005-2008. Demographic and clinical data from all MABB and from non-multiresistant gram-negative bacteremias were recorded. Identification at species level, antimicrobial susceptibility tests, time-kill studies and clonally relationships were performed. Stata 8.0 was used for data analysis.Results:
A total of 50 MABB and 100 controls were included. Ninety four percent of patients acquired MAB in ICU and the 88% had underlying diseases. All patients had invasive procedures previous to MABB. The median of hospitalization stay previous to MABB was different in cases than in controls (16 vs 7 days, p < 0.001). Five clones were detected among the MABB. Time-killing curves showed bactericidal activity of ampicillin/sulbactam plus gentamicin and polymixin B. Three patients with MAB died. In a multivariate analysis final predictors of MABB were previous use of broad-spectrum antibiotics [OR 7,0; IC 95% 1,93-25,0; p 0,003] and mechanical ventilation [OR 4,19; IC 95% 1,66-10,0; p 0,002].Conclusions:
MABB were detected in patients with underlying conditions, invasive procedures and prolonged hospitalization. Predictors of MABB were mechanical previous use of broad-spectrum antibiotics and mechanical ventilation.RESUMEN
Introducción:
Acinetobacter baumannii multi-resistente (ABM) es un patógeno intrahospitalario de importancia.Objetivos:
Analizar factores de riesgo de adquisición y características clínicas y microbiológicas de las bacteriemias por ABM (BABM) en pediatría.Métodos:
Estudio de casos y controles período 2005-2008. Se incluyeron variables demográficas y clínicas de pacientes con BABM y por otros bacilos gramnegativos no ABM. Se realizaron pruebas para identificación de especie, susceptibilidad antimicrobiana y detección feno-genotípica de mecanismos de resistencia, sinergia y clonalidad. Análisis estadístico Stata 8.0.Resultados:
Se incluyeron 50 BABM y 100 controles. El 94% de los pacientes adquirieron la BABM en UCI y 88% tenía patologías subyacentes. La mediana de días de internación previa a la bacteriemia fue mayor en los casos (16 vs 7 días, p < 0,001). Se detectaron cinco clones de ABM. Se encontró efecto bactericida in vitro con polimixina B y con ampicilina/sulbactam+gentamicina. Tres casos fallecieron. Análisis multivariado predictores finales de BABM fueron antimicrobiano previo de amplio espectro [OR 7,0; IC 95% 1,93-25,0; p 0,003] y asistencia respiratoria mecánica (ARM) [OR 4,19; IC 95% 1,66-10,0; p 0,002].Conclusiones:
Las BABM fueron detectadas en pacientes con enfermedad subyacente, con procedimientos invasores previos e internación prolongada. Fueron predictores de BABM el tratamiento antimicrobiano de amplio espectro y ARM previa.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Infecções por Acinetobacter
/
Bacteriemia
/
Colistina
/
Farmacorresistência Bacteriana Múltipla
/
Acinetobacter baumannii
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. infectol
Assunto da revista:
DOENCAS TRANSMISSIVEIS
Ano de publicação:
2015
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Argentina
País de publicação:
Chile