Insulin analogues in the treatment of diabetes in pregnancy / Análogos de insulina no tratamento do diabetes gestacional
Arq. bras. endocrinol. metab
; Arq. bras. endocrinol. metab;56(7): 405-414, Oct. 2012. tab
Article
em En
| LILACS
| ID: lil-654268
Biblioteca responsável:
BR1.1
ABSTRACT
Pregnancy affects both maternal and fetal metabolism, and even in non-diabetic women, it exerts a diabetogenic effect. Among pregnant women, 2% to 14% develop gestational diabetes. Pregnancy can also occur in women with preexisting diabetes, which may predispose the fetus to many alterations in organogenesis, restrict growth, and the mother, to some diabetes-related complications, such as retinopathy and nephropathy, or to acceleration of the course of these complications, if they are already present. Women with gestational diabetes generally start their treatment with diet and lifestyle changes; when these changes are not enough for optimal glycemic control, insulin therapy must then be considered. Women with type 2 diabetes using oral hypoglycemic agents are advised to change to insulin therapy. Those with preexisting type 1 diabetes should start intensive glycemic control. As basal insulin analogues have frequently been used off-label in pregnant women, there is a need to evaluate their safety and efficacy. The aim of this review is to report the use of both short- and long-acting insulin analogues during pregnancy and to enable clinicians, obstetricians, and endocrinologists to choose the best insulin treatment for their patients.
RESUMO
A gravidez afeta tanto o metabolismo materno quanto o fetal e, mesmo em mulheres não diabéticas, apresenta um efeito diabetogênico. Entre as mulheres grávidas, 2% a 14% desenvolvem o diabetes gestacional. A gravidez pode ocorrer também em mulheres já diabéticas, o que pode predispor o feto a muitas alterações na organogênese, restrição de crescimento e a mãe a algumas complicações relacionadas ao diabetes, tais como retinopatia e nefropatia, ou acelerar o curso dessas complicações se já estiverem presentes. Pacientes com diabetes gestacional geralmente iniciam seu tratamento com dieta e mudanças no estilo de vida; porém, quando essas medidas falham em atingir um controle glicêmico adequado, a insulinoterapia deve ser considerada. Pacientes com diabetes tipo 2 em uso de hipoglicemiantes orais são aconselhadas a iniciar o uso de insulina. Pacientes com diabetes tipo 1 preexistente devem iniciar um controle glicêmico estrito. Em função do fato de os análogos basais de insulina estarem sendo utilizados muito frequentemente off-label em pacientes grávidas, faz-se necessário avaliar sua segurança e eficácia nessa condição. O objetivo desta revisão é avaliar o uso de tais análogos, tanto de ação curta como prolongada, durante a gravidez, para possibilitar médicos clínicos, obstetras e endocrinologistas escolher o melhor regime terapêutico para suas pacientes.
Palavras-chave
Análogos de insulina; Diabetes gestacional; Diabetes tipo 1; Diabetes tipo 2; Gestational diabetes; Insulin analogues; Insulin aspart; Insulin detemir; Insulin glargine; Insulin glulisine; Insulin lispro; Insulina aspart; Insulina detemir; Insulina glargine; Insulina glulisine; Insulina lispro; Type 1 diabetes; Type 2 diabetes
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Gravidez em Diabéticas
/
Insulina de Ação Prolongada
/
Diabetes Mellitus Tipo 1
/
Insulina de Ação Curta
/
Hipoglicemiantes
Limite:
Female
/
Humans
/
Pregnancy
Idioma:
En
Revista:
Arq. bras. endocrinol. metab
Assunto da revista:
ENDOCRINOLOGIA
/
METABOLISMO
Ano de publicação:
2012
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Brasil
País de publicação:
Brasil