Análisis de la mortalidad y distribución de procedimientos de cirugía de cardiopatías congénitas utilizando el método de ajuste de riesgo RACHS-1 / Assessment of mortality and distribution of surgery procedures in congenital heart disease using th RACHS-1 risk adjustment method
Rev. argent. cardiol
; 75(3): 179-184, mayo-jun. 2007. graf, tab
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-613236
Biblioteca responsável:
AR54.1
RESUMEN
Introducción:
El método RACHS (Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery) es ampliamente utilizado para predecir mortalidad y ajuste de riesgo en cirugía cardíaca pediátrica y constituye una herramienta para comparar resultados nacionales con centros de referencia.Objetivos:
1) Describir la distribución de los procedimientos de acuerdo con el RACHS. 2) Validación del RACHS en la Argentina. 3) Mortalidad ajustada de acuerdo con una población de referencia. Material ymétodos:
1) De marzo de 2001 a marzo de 2006 se incluyeron 571 pacientes menores de 18 años sometidos a cirugía cardíaca. Los procedimientos se agruparon de acuerdo con el RACHS-1. 2) Validación se realizó regresión logística y evaluación de calibración y discriminación (prueba de Hosmer-Lemeshow y curva ROC). 3) Mortalidad ajustada se comparó la mortalidad observada versus la esperada a una distribución de procedimientos de una población de referencia (estandarización directa) y se obtuvieron la mortalidad ajustada y la razón de mortalidad estandarizada (SMR).Resultados:
Se incluyeron 571 pacientes. 1) Distribución de acuerdo con el RACHS RACHS 1 17,51%, RACHS 2 38,00%, RACHS 3 31,17%, RACHS 4 8,23%, RACHS 5 0,18%, RACHS 6 4,90%. 2) Mortalidad por score y validación del score RACHS 1 0%, RACHS 2 0,92%, RACHS 3 3,37%, RACHS 4 10,64%, RACHS 5 0%, RACHS 6 32,14%. Prueba de Hosmer-Lemeshow p = 0,50 (no significativo indica calibración adecuada sin diferencias en mortalidad observada versus esperada), área ROC = 0,84, p < 0,001. 3) Mortalidad observada 3,85% mortalidad ajustada 3,05%, SMR 0,47 (0,27-0,67).Conclusiones:
El método RACHS es una herramienta de estratificación válida en nuestra población. La distribución de acuerdo con el riesgo es similar a la población original. La mortalidad ajustada fue menor que la observada, lo cual indica resultados adecuados.ABSTRACT
Background:
The RACHS method is widely used to predict mortality and risk adjustment in pediatric cardiovascular surgery, and constitutes a valid tool to compare the results between different health centers.Objectives:
1) Statistical comparison of the distribution of our procedures according to RACHS classification, 2) validation of the RACHS Model in a cardiovascular surgery center in Argentina, 3) obtain an adjusted mortality rate to compare our results to a standard population.Methods:
1) From March/2001 to March/2006 all consecutive patients under 18 years of age who underwent cardiovascular surgery in our institution were included. The procedures were grouped by the 6 RACHS-1 categories and patients age. 2) Model validation Hosmer-Lemeshow test was performed to test model calibration (observed vs. expected mortality). ROC (receiver operator caracteristics) analysis was performed to evaluate model discrimination. 3) Adjusted mortality to compare mortality to a standard population direct standardization was performed to obtain crude and adjusted mortality and the standarized mortality ratio (SMR).Results:
A total of 571 procedures were screened. 1) Population description RACHS 1 17.51%, RACHS 2 38.00%, RACHS 3 31.17%, RACHS 4 8.23%, RACHS 5 0.18%, RACHS 6 4.9%.2) Model validation Mortality by RACHS Rachs 1 0%; Rachs 2 0.92%; Rachs 3 3.37%; Rachs 4 10.64; Rachs 5 0%; Rachs 6 32.14%. Test de Hosmer-Lemeshow p=0.50 p<0.001., ROC Area for the model was 0.84 p<0.001. 3) Crude mortality was 3.85%, expected mortality according to a reference distribution population was 3.05%, and the SMR was 0.47 (95% CI 0.27-0.67).Conclusions:
In our institution the RACHS method is a valid risk stratification tool in pediatric cardiovascular surgery patients. The risk distribution in our population is statistically similar to the original study. However, mortality was lower than expected according to a standard population.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Cardiopatias Congênitas
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Adolescent
/
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
/
Newborn
País/Região como assunto:
America do sul
/
Argentina
Idioma:
Es
Revista:
Rev. argent. cardiol
Assunto da revista:
CARDIOLOGIA
/
Doenas Cardiovasculares
Ano de publicação:
2007
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Argentina
País de publicação:
Argentina