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The use of perioperative serial blood lactate levels, the APACHE II and the postoperative MELD as predictors of early mortality after liver transplantation / O uso da dosagem seriada do lactato sérico no perioperatório, do APACHE II e do MELD pós-operatório como preditores de mortalidade precoce após transplante hepático
Basile-Filho, Anibal; Nicolini, Edson Antonio; Auxiliadora-Martins, Maria; Silva Júnior, Orlando de Castro e.
Afiliação
  • Basile-Filho, Anibal; USP. FMRP. Department of Surgery and Anatomy. Head of Division of Intensive Care. Ribeirao Preto. BR
  • Nicolini, Edson Antonio; USP. FMRP. Department of Surgery and Anatomy. Head of Division of Intensive Care. Ribeirao Preto. BR
  • Auxiliadora-Martins, Maria; USP. FMRP. Department of Surgery and Anatomy. Head of Division of Intensive Care. Ribeirao Preto. BR
  • Silva Júnior, Orlando de Castro e; USP. FMRP. Department of Surgery and Anatomy. Division of Digestive Surgery and Liver Transplantation Program. Ribeirao Preto. BR
Acta cir. bras ; Acta cir. bras;26(6): 535-540, Nov.-Dec. 2011. ilus, tab
Article em En | LILACS | ID: lil-604206
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT

PURPOSE:

To evaluate the accuracy of different parameters in predicting early (one-month) mortality of patients submitted to orthotopic liver transplantation (OLT).

METHODS:

This is a retrospective study of forty-four patients (38 males and 10 females, mean age of 52.2 ± 8.9 years) admitted to the Intensive Care Unit of a tertiary hospital. Serial lactate blood levels, APACHE II, MELD post-OLT, creatinine, bilirubin and INR parameters were analyzed by receiver-operator characteristic (ROC) curves as evidenced by the area under the curve (AUC). The level of significance was set at 0.05.

RESULTS:

The mortality of OLT patients within one month was 17.3 percent. Differences in blood lactate levels became statistically significant between survivors and nonsurvivors at the end of the surgery (p<0.05). The AUC was 0.726 (95 percentCI = 0.593-0.835) for APACHE II (p = 0.02); 0.770 (95 percentCI = 0.596-0.849) for blood lactate levels (L7-L8) (p = 0.03); 0.814 (95 percentCI = 0.690-0.904) for MELD post-OLT (p < 0.01); 0.550 (95 percentCI = 0.414-0.651) for creatinine (p = 0.64); 0.705 (95 percentCI = 0.571-0.818) for bilirubin (p = 0.05) and 0.774 (95 percentCI = 0.654-0.873) for INR (p = 0.02).

CONCLUSION:

Among the studied parameters, MELD post-OLT was more effective in predicting early mortality after OLT.
RESUMO

OBJETIVO:

Avaliar qual parâmetro é o mais eficiente na predição de mortalidade precoce (um mês) de pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado (OLT).

MÉTODOS:

Estudo retrospectivo em cinqüenta e oito pacientes adultos (44 homens e 14 mulheres, com uma idade média de 51,7 ± 10,1 anos) admitidos na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital terciário. Os parâmetros como a dosagem seriada de lactato no sangue, APACHE II, MELD pós-OLT, creatinina, bilirrubina e INR foram analisados por curvas ROC (Receiver-operator characteristic), evidenciado pela área abaixo da curva (AUC). O nível de significância foi definido em 0,05.

RESULTADOS:

A mortalidade dos pacientes OLT em até um mês foi de 17,3 por cento. As diferenças no nível de lactato no sangue tornaram-se estatisticamente significantes entre sobreviventes e não sobreviventes no final da cirurgia (p < 0,05). A AUC foi de 0,726 (95 por centoCI = 0,593-0,835) para APACHE II (p = 0,02); 0,770 (95 por centoCI = 0,596-0,849) para o lactato sérico (L7-L8) (p = 0,03); 0,814 (95 por centoCI = 0,690-0,904) para MELD post-OLT (p < 0,01); 0,550 (95 por centoCI = 0,414-0,651) de creatinina (p = 0,64); 0,705 (95 por centoCI = 0,571-0,818) de bilirrubina (p = 0,05) e 0,774 (95 por centoCI = 0,654-0,873) para INR (p = 0,02).

CONCLUSÃO:

Dentre os vários parâmetros estudados, o MELD pós-OLT foi o mais eficaz na predição de mortalidade precoce em pacientes submetidos à OLT.
Assuntos
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Bilirrubina / Transplante de Fígado / APACHE / Ácido Láctico / Creatinina / Doença Hepática Terminal Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Female / Humans / Male Idioma: En Revista: Acta cir. bras Assunto da revista: Cirurgia Geral / Procedimentos Cir£rgicos Operat¢rios Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Bilirrubina / Transplante de Fígado / APACHE / Ácido Láctico / Creatinina / Doença Hepática Terminal Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Female / Humans / Male Idioma: En Revista: Acta cir. bras Assunto da revista: Cirurgia Geral / Procedimentos Cir£rgicos Operat¢rios Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil