Protocolo para el tratamiento quirúrgico precoz en el control de la hipertensión intracraneal en el traumatismo craneoencefálico grave / Surgical treatment protocol to intracraneal hypertension control in the severe traumatic brain injury
Rev. chil. neurocir
; 29: 45-51, oct. 2007. tab, ilus, graf
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-585699
Biblioteca responsável:
CL2.1
RESUMEN
Introducción:
En los traumatismos craneoencefálicos graves, la mortalidad se aproxima al 50 por ciento y el tratamiento sólo la reduce ligeramente, mostrándose además muy controvertidos los métodos terapeúticos a emplear. En nuestro país constituye la cuarta causa de muerte, pero es la primera en los menores de 41 años. En nuestra provincia representa la principal causa de atención neuroquirúrgica.Método:
Se realizó un estudio experimental, de todos los enfermos que ingresaron en nuestro servicio con un TCE grave (ECG de 8 puntos o menor), en el período comprendido entre enero del 2003 y diciembre del 2006. Los mismos fueron divididos en 2 grupos en dependencia del tratamiento recibido. En el grupo I se incluyeron los casos con TCE grave (ECG < 8) e imágenes iniciales de tomografía axial computarizada (TAC) con desviación de estructuras de la línea media superior a los 5 mm o daño axonal difuso grados III-IV, a los que se les realizó craniectomía descompresiva profiláctica como método de control de la PIC, mientras en el grupo II se incluyeron aquellos enfermos con TCE grave (E.C.G < 8), que mostraban un TAC inicial normal o con desplazamiento de las estructuras de la línea media inferior a 5 mm, los que recibieron tratamiento convencional.Resultados:
En el estudio se reclutaron 51 pacientes. De ellos 35 fueron incluídos en el grupo I (68.63 por ciento) (craniectomía descompresiva profiláctica), mientras que 16 (31.37 por ciento), lo fueron en el grupo II (tratamiento convencional). La ERG, en relación con el tratamiento recibido, quirúrgico o convencional, mostró que el 51,43 por ciento de los operados (Grupo I), presentaron secuelas ligeras y solo el 17,14 por ciento falleció. En el grupo II, con tratamiento convencional el 31,25 por ciento falleció y el 37,50 por ciento mostró secuelas moderadas a severas, mientras 25 por ciento se recuperó completamente sin secuelas. La mortalidad general para la casuística fue del 21,57 por ciento.Conclusiones:
se propone un protocolo para el tratamiento de la hipertensión endocraneana en el TCE grave.Palavras-chave
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Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Tomografia Computadorizada por Raios X
/
Descompressão Cirúrgica
/
Hipertensão Intracraniana
/
Craniotomia
/
Lesões Encefálicas Traumáticas
/
Traumatismos Craniocerebrais
Tipo de estudo:
Guideline
Limite:
Adult
/
Humans
País/Região como assunto:
America do sul
/
Argentina
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. neurocir
Assunto da revista:
NEUROCIRURGIA
Ano de publicação:
2007
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Argentina
País de publicação:
Chile