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Impacto da manobra de recrutamento alveolar no pós-operatório de cirurgia bariátrica videolaparoscópica / Impact of alveolar recruitment maneuver in the postoperative period of videolaparoscopic bariatric surgery
Remístico, Paula Patelli Juliani; Araújo, Sebastião; Figueiredto, Luciana Castilho de; Aquim, Esperidião Elias; Gomes, Larissa Mottim; Sombrio, Morgana Lima; Ambiel, Sabrina Donatti Ferreira.
Afiliação
  • Remístico, Paula Patelli Juliani; Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual. Unidade de Terapia Intensiva. BR
  • Araújo, Sebastião; Universidade Estadual de Campinas. BR
  • Figueiredto, Luciana Castilho de; Universidade Estadual de Campinas. Hospital das Clínicas. Unidade de Terapia Intensiva. BR
  • Aquim, Esperidião Elias; Prófisio Assistência Fisioterápica. BR
  • Gomes, Larissa Mottim; Centro de Estudos, Pesquisa e Extensão em Saúde Inspirar. Pós-Graduação Lato Sensu de Fisioterapia em Terapia Intensiva. Curitiba. BR
  • Sombrio, Morgana Lima; Centro de Estudos, Pesquisa e Extensão em Saúde Inspirar. Pós-Graduação Lato Sensu de Fisioterapia em Terapia Intensiva. Curitiba. BR
  • Ambiel, Sabrina Donatti Ferreira; Hospital Vita Batel. BR
Rev. bras. anestesiol ; Rev. bras. anestesiol;61(2): 169-176, mar.-abr. 2011. ilus, tab
Article em Pt | LILACS | ID: lil-582710
Biblioteca responsável: BR14.1
RESUMO
JUSTIFICATIVA E

OBJETIVOS:

Complicações pulmonares em cirurgias bariátricas são frequentes, e, por isso, manobras de recrutamento alveolar (MRA) têm sido utilizadas para preveni-las ou reduzi-las no pós-operatório (PO) imediato. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da MRA executada no intraoperatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia na incidência de complicações pulmonares no pós-operatório.

MÉTODO:

Ensaio clínico aleatório com 30 pacientes alocados em Grupo Controle (GC) e Grupo Experimental (GE), sendo analisadas variáveis espirométricas, ventilatórias, hemodinâmicas e radiográficas. A MRA foi realizada no GE com pressão positiva expiratória final de 30 cmH2O e pressão de platô inspiratória de 45 cmH2O por 2 minutos após a desinsuflação do pneumoperitôneo.

RESULTADOS:

Observaram-se queda significativa nos valores espirométricos (p < 0,001) e maior incidência de complicações pulmonares na radiografia torácica (p = 0,02) no GC, bem como melhora significativa da escala de BORG dispneia (p < 0,001) no GE.

CONCLUSÕES:

Concluiu-se que a MRA é uma técnica segura e eficaz quando utilizada para a prevenção de complicações pulmonares em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, resultando em achados espirométricos e radiológicos mais favoráveis no Grupo Experimental em relação ao Grupo Controle no PO.
ABSTRACT
BACKGROUND AND

OBJECTIVES:

Pulmonary complications in bariatric surgery are common and, therefore, alveolar recruitment maneuvers (ARM) have been used to prevent or reduce them in the postoperative period (POP). The aim of this study was to evaluate the impact of ARM performed intraoperatively in patients undergoing bariatric surgery by videolaparoscopy in the incidence of postoperative pulmonary complications.

METHODS:

Randomized clinical trial with 30 patients divided into control group (CG) and experimental group (EG), with analysis of spirometric, ventilatory, hemodynamic, and radiographic variables. ARM was performed in EG with positive end expiratory pressure of 30 cmH2O and inspiratory plateau pressure of 45 cmH2O for 2 minutes after pneumoperitoneum deflation.

RESULTS:

We observed a significant decrease in spirometric values (p < 0.001) and higher incidence of pulmonary complications on chest radiograph (p = 0.02) in CG, as well as significant improvement in dyspnoea Borg scale (p < 0.001) in EG.

CONCLUSIONS:

We conclude that ARM is a safe and effective technique when used for prevention of pulmonary complications in patients undergoing bariatric surgery, resulting in more favorable radiological and spirometric findings in the experimental group compared to the control group in the PO.
RESUMEN
JUSTIFICATIVA Y

OBJETIVOS:

Las complicaciones pulmonares en las cirugías bariátricas son frecuentes y por eso, las maniobras de reclutamiento alveolar (MRA) han sido utilizadas para prevenirlas o reducirlas en el postoperatorio inmediato (PO). El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la MRA hecha en el intraoperatorio de pacientes sometidos a la cirugía bariátrica por videolaparoscopía cuando aparecen complicaciones pulmonares en el postoperatorio.

MÉTODO:

Ensayo clínico aleatorio con 30 pacientes divididos en un Grupo Control (GC) y en un Grupo Experimental (GE). Se analizaron las variables espirométricas, ventilatorias, hemodinámicas y radiográficas. La MRA fue realizada en el GE con una presión positiva expiratoria final de 30 cmH2O, y la presión de disco inspiratoria de 45 cmH2O por 2 minutos después de la desinsuflación del neumoperitoneo.

RESULTADOS:

Se observó una caída significativa en los valores espirométricos (p < 0,001) y una mayor incidencia de complicaciones pulmonares en la radiografía torácica (p = 0,02) en el GC, como también una significativa mejoría de la escala de BORG disnea (p < 0,001) en el GE.

CONCLUSIONES:

Podemos concluir que la MRA es una técnica segura y eficaz cuando se utiliza para la prevención de las complicaciones pulmonares en pacientes sometidos a la cirugía bariátrica, trayendo como resultado hallazgos espirométricos y radiológicos más favorables en el Grupo Experimental con relación al Grupo Control en el PO.
Assuntos
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Complicações Pós-Operatórias / Atelectasia Pulmonar / Ventilação / Respiração com Pressão Positiva / Laparoscopia / Cirurgia Vídeoassistida / Cirurgia Bariátrica / Cuidados Intraoperatórios / Pneumopatias Tipo de estudo: Clinical_trials / Incidence_studies / Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Female / Humans / Male Idioma: Pt Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: ANESTESIOLOGIA Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Complicações Pós-Operatórias / Atelectasia Pulmonar / Ventilação / Respiração com Pressão Positiva / Laparoscopia / Cirurgia Vídeoassistida / Cirurgia Bariátrica / Cuidados Intraoperatórios / Pneumopatias Tipo de estudo: Clinical_trials / Incidence_studies / Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Female / Humans / Male Idioma: Pt Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: ANESTESIOLOGIA Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil