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Diabetes gestacional: como tratar?: [revisão] / Gestational diabetes: how to treat?: [review]
Coutinho, Tadeu; Coutinho, Conrado Milani; Duarte, Adrianne Maria Berno Rezende; Zimmermmann, Juliana Barroso; Coutinho, Larissa Milani.
Afiliação
  • Coutinho, Tadeu; Universidade Federal de Juiz de Fora. Faculdade de Medicina. Professor Associado de Obstetrícia. Juiz de Fora. BR
  • Coutinho, Conrado Milani; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. Médico Assistente. Ribeirão Preto. BR
  • Duarte, Adrianne Maria Berno Rezende; Universidade Federal de Juiz de Fora. Faculdade de Medicina. Professora Substituta de Obstetrícia. Juiz de Fora. BR
  • Zimmermmann, Juliana Barroso; Universidade Federal de Juiz de Fora. Faculdade de Medicina. Professora Adjunta de Obstetrícia. Juiz de Fora. BR
  • Coutinho, Larissa Milani; Maternidade Odete Valadares. Médica Residente. Belo Horizonte. BR
Femina ; 38(10)out. 2010.
Article em Pt | LILACS | ID: lil-574505
Biblioteca responsável: BR1365.1
RESUMO
O diabetes gestacional está associado a aumento do risco de complicações para o binômio materno-fetal e sua incidência é crescente. O tratamento específico é recomendado para reduzir complicações durante a gravidez, o parto e a vida adulta. O objetivo principal desta revisão foi pesquisar evidências acerca das opções de tratamento do diabetes gestacional, incluindo monitoramento glicêmico, dieta, exercícios físicos e, para algumas pacientes, farmacoterapia e conduta obstétrica específica, como antecipação do parto. A insulinoterapia é efetiva e segura, sendo considerada como o padrão-ouro de tratamento. Atualmente, são limitados os dados que embasam o uso dos análogos da insulina de ação prolongada durante a gravidez, porém, experiências recentes mostraram segurança da utilização do análogo de ação rápida lispro. Alguns estudos randomizados controlados têm demonstrado resultados promissores sobre a segurança e a eficácia dos antidiabéticos orais gliburida e metformina no tratamento das gestantes diabéticas. No entanto, devido a preocupações de longo prazo, maiores estudos randomizados controlados com metodologias comparáveis e, consequentemente, novas meta-análises serão necessárias para confirmar a segurança e a eficácia dessas drogas durante a gravidez e aumentar a sua aceitação na comunidade médica. O efeito do parto eletivo (indução ou cesárea) no prognóstico gestacional permanece indefinido.
ABSTRACT
Gestational diabetes is associated with an increased risk of complications both for the mothers and for her children, and its incidence has increased. Specific treatment is recommended in order to reduce risks during pregnancy, birth and adult life. This review's main objective was to analyze the evidences of the options for treatment of gestational diabetes, including glycemic monitoring, diet, physical exercises and, for some patients, pharmacotherapy and specific obstetric management such as anticipation of delivery. Insulin therapy is both effective and safe, qualities that make it the gold standard of treatment. Nowadays, there are limited data to support the use of long-acting insulin analogs, but recent studies reported that the rapid-acting analog lispro is safe. Some randomized controlled trials have demonstrated promising findings regarding safety and efficacy of the oral antidiabetics glyburide and metformin used for the treatment of diabetic pregnancies. However, because of long-term concerns, larger randomized controlled trials with comparable methodologies and, consequently, new meta-analysis are needed to confirm the safety and efficacy of these drugs during pregnancy and to gather widespread acceptability in the medical community. The effect of labor induction or elective cesarean on pregnancy prognosis remains unclear.
Assuntos
Palavras-chave
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Exercício Físico / Diabetes Gestacional / Glibureto / Dieta para Diabéticos / Hipoglicemiantes / Insulina / Metformina Tipo de estudo: Clinical_trials / Etiology_studies / Prognostic_studies / Systematic_reviews Limite: Female / Humans / Pregnancy Idioma: Pt Revista: Femina Assunto da revista: GINECOLOGIA / OBSTETRICIA Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Exercício Físico / Diabetes Gestacional / Glibureto / Dieta para Diabéticos / Hipoglicemiantes / Insulina / Metformina Tipo de estudo: Clinical_trials / Etiology_studies / Prognostic_studies / Systematic_reviews Limite: Female / Humans / Pregnancy Idioma: Pt Revista: Femina Assunto da revista: GINECOLOGIA / OBSTETRICIA Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil