Melhoria de desempenho e desfechos (mortalidade) após implementação de um protocolo institucional de atendimento a pacientes sépticos / Improving performance and outcome (mortality) after implementation of a change-bundle approach for management of septic patients
Einstein (Säo Paulo)
; 6(4): 395-401, 2008.
Article
em Pt
| LILACS
| ID: lil-510090
Biblioteca responsável:
BR500.1
RESUMO
Objetivo:
Apesar da existência de diretrizes internacionais baseadasem evidência para o tratamento de pacientes com sepse grave e choque séptico, grande variação existe quanto às características do tratamento oferecido no nível individual.Métodos:
Estudo do tipo antes e depois foi realizado na unidade de pronto atendimento e no centro de terapia intensiva de um hospital geral, terciário,privado, de 485 leitos. Foram incluídos 160 pacientes (94 na fase pré-protocolo e 66 na pós-protocolo). Um pacote de intervenções para as seis horas (pacote de ressuscitação) e para as 24 horas do início das disfunções orgânicas (pacote de manutenção) foi utilizado. Indicadores locais foram propostos e avaliados. Desfechos analisados mortalidade hospitalar, permanência hospitalar e no centro deterapia intensiva, aderência aos pacotes e desempenho em relação aos indicadores.Resultados:
Da fase pré-protocolo para a fasepós-protocolo, o local do diagnóstico mudou do centro de terapia intensiva (52 para 18,2%) para o departamento de emergência (26,6para 40,9%) e alas (17,0 para 36,4%). O número de hemoculturas colhidas antes do início dos antibióticos, o uso de drotrecogina alfa (ativada), o uso de corticóides e a aderência aos pacotes de seis e 24 horas foram significativamente maiores. Houve redução da taxade mortalidade hospitalar (56,4 versus 36,4, p = 0,01). Reduções ainda maiores ocorreram entre os pacientes mais graves (67,7 para 40,7%).Conclusões:
A adoção de um protocolo institucional focado na mudança de comportamento, usando ferramentas de melhoria da qualidade, foi capaz de reduzir a mortalidade hospitalar e gerar mudanças de prática na equipe assistencial. Existe crescenteevidência de que a otimização dos processos de atendimento por meio da implementação de protocolos gerenciados direcionados à população com sepse pode reduzir a mortalidade. Por esses motivos, estratégias semelhantes deveriam ser empregadas rotineiramente.
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Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Choque Séptico
/
Protocolos Clínicos
/
Mortalidade
/
Sepse
/
Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde
/
Cuidados Críticos
Tipo de estudo:
Guideline
/
Prognostic_studies
Idioma:
Pt
Revista:
Einstein (Säo Paulo)
Assunto da revista:
MEDICINA
Ano de publicação:
2008
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Brasil
País de publicação:
Brasil