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Uso do óxido nítrico inalatório no tratamento da crise hipertensiva pulmonar no pós-operatório de transplante cardíaco / Inhalation the nitric oxide in therapy hypertension and pulmonary therapy
Mejia, Juan Alberto Cosquillo; Souza Neto, João David de; Carvalho Júnior, Waldemiro; Pinto Júnior, Valdester Cavalcante; Mesquita, Fernando Antônio; Brasil, Haroldo Barroso; Nunes, Rogean Rodrigues; Oliveira, Italo Martins de; Torres, João Martins de Souza.
Afiliação
  • Mejia, Juan Alberto Cosquillo; Hospital do Coração de Messejana. Fortaleza. BR
  • Souza Neto, João David de; Hospital do Coração de Messejana. Fortaleza. BR
  • Carvalho Júnior, Waldemiro; Hospital do Coração de Messejana. Fortaleza. BR
  • Pinto Júnior, Valdester Cavalcante; Hospital do Coração de Messejana. Fortaleza. BR
  • Mesquita, Fernando Antônio; Hospital do Coração de Messejana. Fortaleza. BR
  • Brasil, Haroldo Barroso; Hospital do Coração de Messejana. Fortaleza. BR
  • Nunes, Rogean Rodrigues; Hospital do Coração de Messejana. Clínica Cirucárdio. Fortaleza. BR
  • Oliveira, Italo Martins de; Universidade Federal do Ceará. Fortaleza. BR
  • Torres, João Martins de Souza; Hospital do Coração de Messejana. Fortaleza. BR
Rev. bras. cir. cardiovasc ; Rev. bras. cir. cardiovasc;17(3): 230-235, jul.-set. 2002. ilus, tab
Article em Pt | LILACS | ID: lil-348582
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO

OBJETIVO:

Este trabalho relata a experiência no manuseio da crise hipertensiva pulmonar (CHP) refratária, com o uso do óxido nítrico inalatório (NOi) no pós-operatório imediato do transplante cardíaco (TC) ortotópico.

MÉTODOS:

De outubro/1997 a fevereiro/2002 foram realizados 31 TC em adultos, sendo incluídos pacientes com RVP < 6uW, ou < 2,5uW na prova farmacológica. Após o período de circulação extracorpórea (CEC) (M=101±21 minutos), todos fizeram uso de dobutamina, dopamina e milrinona; entretanto, frente à ausência de resposta adequada e CHP, administrou-se NOi em doses crescentes de 20 a 40ppm. Foram utilizados registros das pressões através de cateter no átrio esquerdo e no tronco da artéria pulmonar, gasometria arterial seriada e ecocardiograma transtorácico (ETT). O tempo médio de morte encefálica (ME) do doador foi de 16FACE="Symbol">±5,1horasFACE="Symbol">.

RESULTADOS:

Cinco pacientes (1 mulher), com idade média de 42 anos, fizeram uso de NOi por apresentarem critérios de CHP, todos com sinais de baixo débito cardíaco. O tempo médio de CEC foi de 150,8±34,3 minutos, a média sistólica arterial pulmonar foi de 87mmHg (75-115) e a PO2 média de 60mmHg (FiO2 100 por cento), sendo evidenciada dilatação moderada a severa do ventrículo direito no ETT. Foi administrado NOi durante uma média 35h (6-96), iniciando-se desmame após estabilização hemodinâmica. O tempo médio de ME do doador foi de 27,6±5,5horas, a internação hospitalar média foi de 63 dias (17-145), uma morte ocorreu por sepse no 17º PO e os demais pacientes estão em CF I (NYHA).

CONCLUSÕES:

O tempo de CEC superior a 120 minutos e tempo de ME do doador superior a 20 horas sugerem fatores de risco para CHP no período pós-operatório imediato do TC. O NOi é uma ferramenta útil no manuseio desta complicação, refratária ao tratamento convencional no POI de pacientes submetidos ao TC
Assuntos
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Nitroprussiato / Transplante de Coração / Hipertensão Pulmonar / Óxido Nítrico Tipo de estudo: Risk_factors_studies Limite: Adult / Humans Idioma: Pt Revista: Rev. bras. cir. cardiovasc Assunto da revista: CARDIOLOGIA / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2002 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Nitroprussiato / Transplante de Coração / Hipertensão Pulmonar / Óxido Nítrico Tipo de estudo: Risk_factors_studies Limite: Adult / Humans Idioma: Pt Revista: Rev. bras. cir. cardiovasc Assunto da revista: CARDIOLOGIA / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2002 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil