Uso de la curva de PEEP-COMPLIANCE en la ventilación mecánica durante el puerperio / Using the PEEP-COMPLIANCE curve on mechanical ventilation during the postpartum period
Rev Electron
; 37(3)mar. 2012. graf
Article
em Es
| CUMED
| ID: cum-51014
Biblioteca responsável:
CU345.1
RESUMEN
Se realizó un estudio de cohorte en una UCI de nivel secundario, durante cinco años. Incluyó 56 mujeres en puerperio complicado que requirieron soporte ventilatorio. Se trazó una estrategia de ventilación protectora para mejorar la oxigenación, determinando la PEEP (presión positiva al final de la espiración) óptima. La estabilidad hemodinámica constituyó el principal criterio de inclusión, se diseñó una curva de PEEP - compliance, con aumentos progresivos del freno espiratorio en la modalidad Volumen Control con flujo constante, Volumen tidálico 7 ml.kg, relación I E I-2 y FIO2 de 0,4. La causa que determinó con mayor frecuencia la ventilación fue el uso de fármacos anestésicos para la operación cesárea por enfermedad hipertensiva gravídica (pre eclampsia-eclampsia), shock hemorrágico y sufrimientos fetales. El nivel de PEEP óptimo encontrado fue de 8±1,3, ocurrieron muy pocas complicaciones, únicamente ocho episodios de sobredistensión, uno de hipotensión y una arritmia banal (contracciones ventriculares prematuras), que finalizaron sin medicación farmacológica, al disminuir los niveles de PEEP hasta el punto de la máxima adaptabilidad encontrada. Con el uso de una curva como ésta se minimiza el daño inducido por los respiradores y se evita el uso arbitrario de niveles de PEEP en este subgrupo tan importante de enfermas, recomendando diseñar estudios a gran escala en otros pacientes, por la seguridad y facilidad del proceder (AU)
ABSTRACT
A cohort study, including 56 puerperium- complicated women who needed ventilation support, was carried out during 5 years in a secondary level ICU. A strategy of protective ventilation, determining the ideal PEEP, was planned to improve oxygenation. Hemodynamic stability constituted the main inclusion criterion, and a PEEP-COMPLIANCE curve was designed, with progressive increases of the expiratory stoppage in the Volume Control form with constant flow, 7 ml.kg tidal volume, I E I-2 and FIO2 of 0,4 relation. The cause that determined ventilation with major frequency was the use of anesthetics for the Caesarean section due to hypertensive gravidic illness (pre eclampsia-eclampsia), hemorrhagic shock and fetal distress. The level of ideal PEEP found was 8±1,3, there were very few complications- only eight overdistension episodes, one of low blood pressure and a banal arrhythmia (premature ventricular contractions)- which ended up without pharmacological medication, by diminishing the PEEP levels up to the point of maximum adaptability found. The use of this curve minimizes the damage induced by the respirators and avoids the arbitrary use of PEEP levels in this important sub-group of sick people, suggesting the design of large-scale studies in other patients, given the safety and facility of the procedure (AU)
Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
06-national
/
CU
Base de dados:
CUMED
Assunto principal:
Respiração Artificial
/
Respiração com Pressão Positiva
/
Período Pós-Parto
Tipo de estudo:
Observational_studies
Limite:
Female
/
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Rev Electron
Ano de publicação:
2012
Tipo de documento:
Article