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Avaliação da interleucina 3 como marcador prognóstico na sepse / Role of interleukin-3 as a prognostic marker in septic patients
Borges, Isabela Nascimento; Resende, Carolina Braga; Vieira, Érica Leandro Marciano; Silva, José Luiz Padilha da; Andrade, Marcus Vinícius Melo de; Souza, Andrea Jerusa de; Badaró, Eurípedes; Carneiro, Rafael Mourão; Teixeira J, Antônio Lúcio; Nobre, Vandack.
Afiliação
  • Borges, Isabela Nascimento; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Resende, Carolina Braga; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Vieira, Érica Leandro Marciano; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Laboratório Interdisciplinar de Investigação Médica. Belo Horizonte. BR
  • Silva, José Luiz Padilha da; Universidade Federal de Santa Maria. Departamento de Estatística. Santa Maria. BR
  • Andrade, Marcus Vinícius Melo de; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Souza, Andrea Jerusa de; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Badaró, Eurípedes; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Carneiro, Rafael Mourão; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Teixeira J, Antônio Lúcio; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Nobre, Vandack; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 30(4): 443-452, out.-dez. 2018. tab, graf
Article em Pt | LILACS | ID: biblio-977987
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Avaliar a acurácia dos níveis de interleucina 3 para predizer prognóstico em pacientes sépticos.

Métodos:

Conduzimos uma coorte prospectiva que incluiu pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva, que apresentassem sepse ou choque séptico iniciados há até 48 horas. Mediram-se os níveis séricos de interleucina 3 quando da inclusão (dia 1) e nos dias 3 e 7. O desfecho primário analisado foi a mortalidade hospitalar por qualquer causa.

Resultados:

Foram incluídos 120 pacientes. Os níveis séricos de interleucina 3 dosados à inclusão foram significativamente mais elevados em pacientes que faleceram em comparação aos que sobreviveram à internação hospitalar (91,2pg/mL versus 36pg/mL; p = 0,024). Em modelo de sobrevivência de Cox com inclusão de idade e valores sequenciais de SOFA, os níveis de interleucina 3 mensurados na inclusão mantiveram-se independentemente associados à mortalidade hospitalar (HR 1,032; IC95% 1,010 - 1,055; p = 0,005). Em curva Característica de Operação do Receptor construída para investigação adicional da acurácia da interleucina 3 na predição do prognóstico, encontrou-se área sob a curva de 0,62 (IC95% 0,51 - 0,73; p = 0,024) para mortalidade hospitalar. Valores iniciais de interleucina 3 acima de 127,5pg/mL mostraram-se significativamente associados à mortalidade hospitalar (p = 0,019; OR = 2,97; IC95% 1,27 - 6,97; p = 0,019), entretanto com baixo desempenho (especificidade de 82%, sensibilidade de 39%, valor preditivo positivo de 53%, valor preditivo negativo de 72%, razão de verossimilhança negativa de 0,73 e razão de verossimilhança positiva de 2,16).

Conclusão:

Níveis elevados de interleucina 3 mostraram-se independentemente associados à mortalidade hospitalar em pacientes sépticos, entretanto com baixo desempenho clínico.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To evaluate the accuracy of IL-3 to predict the outcome of septic patients.

Methods:

Prospective cohort study with adult patients in an intensive care unit with sepsis or septic shock diagnosed within the previous 48 hours. Circulating IL-3 levels were measured upon inclusion (day 1) and on days 3 and 7. The primary outcome was hospital mortality.

Results:

One hundred and twenty patients were included. Serum levels of IL-3 on day 1 were significantly higher among patients who died than among patients who survived the hospital stay (91.2pg/mL versus 36pg/mL, p = 0.024). In a Cox survival model considering the IL-3 levels at inclusion, age and sequential SOFA, IL-3 values remained independently associated with mortality (HR 1.032; 95%CI 1.010 - 1.055; p = 0.005). An receiver operating characteristic curve was built to further investigate the accuracy of IL-3, with an area under the curve of 0.62 (95%CI 0.51 - 0.73; p = 0.024) for hospital mortality. A cutoff initial IL-3 value above 127.5pg/mL was associated with hospital mortality (OR 2.97; 95%CI 1.27 - 6.97; p = 0.0019) but with a low performance (82% for specificity, 39% for sensibility, 53% for the positive predictive value, 72% for the negative predictive value, 0.73 for the negative likelihood and 2.16 for the positive likelihood ratio).

Conclusion:

Higher levels of IL-3 are shown to be independently associated with hospital mortality in septic patients but with poor clinical performance.
Assuntos
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Choque Séptico / Interleucina-3 / Mortalidade Hospitalar / Sepse Tipo de estudo: Diagnostic_studies / Etiology_studies / Incidence_studies / Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Aged / Female / Humans / Male Idioma: Pt Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: TERAPIA INTENSIVA Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Choque Séptico / Interleucina-3 / Mortalidade Hospitalar / Sepse Tipo de estudo: Diagnostic_studies / Etiology_studies / Incidence_studies / Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Aged / Female / Humans / Male Idioma: Pt Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: TERAPIA INTENSIVA Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil