Buscando um registro mais integral do cuidado à saúde: desenvolvimento, aplicação e avaliação de um novo instrumento de registro da consulta ambulatorial / Searching for more comprehensive health care records: development, application and assessment of a new tool to register outpatient consultations
Rev. bras. med. fam. comunidade
; 1(3): 81-91, nov. 2005.
Article
em Pt
| ColecionaSUS
| ID: biblio-880710
Biblioteca responsável:
BR408.1
Localização: BR408.1
RESUMO
O prontuário médico constitui-se em um importante elemento no cuidado à saúde, na medida em que possibilita, por meio do levantamento das informações registradas nos diversos contatos dos indivíduos com as unidades de saúde, uma apreciação e compreensão de seu processo de adoecimento e de cuidado. Tal compreensão será tão mais completa quanto melhor o prontuário tiver registrado os elementos referentes ao seu modo de viver, ao seu processo de saúde-adoecimento, às investigações e condutas terapêuticas tomadas, à evolução clínica, bem como às eventuais dificuldades no atendimento, às orientações recebidas, o modo, enfim, como o cuidado foi ou está sendo prestado pelos diferentes profissionais responsáveis nos diversos setores de uma dada instituição. Para tal, o atendimento . e também o seu registro . deve ter como foco o indivíduo, a pessoa na sua totalidade do viver e adoecer, e não apenas as suas doenças ou o evoluir de suas morbidades. Tendo por foco o eixo acima, o objetivo deste trabalho foi desenvolver, aplicar e avaliar um novo instrumento de registro ambulatorial para o Ambulatório de Medicina Integral (AMI) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE).
ABSTRACT
The medical record is important for health care since it allows, through the analysis of data collected in several contacts between patients and health units, to appreciate and understand the disease and health care processes. This comprehension will be the more complete, the more the medical record accounts for the patients way of living, health-disease processes, investigations and therapeutic procedures, clinical evolution and possible difficulties to follow medical advice that is, the way health care was/is delivered by different professionals in several sectors. In this sense, the service and its record as well must focus on the individual, the person as a whole, living and becoming ill, and not only on his diseases and morbidities. Based on this premise, this study aimed to develop, apply and assess a new tool for outpatient records at the Integral Ambulatory Care (AMI) at Pedro Ernesto University.
Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
06-national
/
BR
Base de dados:
ColecionaSUS
Assunto principal:
Aneurisma Aórtico
/
Aneurisma da Aorta Abdominal
Tipo de estudo:
Evaluation_studies
Limite:
Aged
/
Humans
/
Male
Idioma:
Pt
Revista:
Rev. bras. med. fam. comunidade
Ano de publicação:
2005
Tipo de documento:
Article