Tratamento da osteonecrose mandibular medicamentosa usando a fibrina leucoplaquetária autóloga Dez meses de acompanhamento sem recidiva / Treatment of medicamentous mandibular osteonecrosis through autologous leukocyte platelet-rich fibrin a 10 months follow-up without signs of recurrence
ImplantNewsPerio
; 2(1): 48-55, jan.-fev. 2017. ilus
Article
em Pt
| LILACS, BBO
| ID: biblio-847076
Biblioteca responsável:
BR510.1
RESUMO
Uma paciente do sexo feminino, com 72 anos de idade e exposição óssea intraoral, portadora de osteoporose, fazia uso de bifosfonatos há mais de cinco anos. Na região posterior mandibular direita havia osso exposto, hiperemia dos tecidos moles e exsudato purulento. A região mandibular anterior mostrava drenagem de secreção purulenta. Como havia necessidade de cirurgia de fêmur por recomendação médica, a paciente foi submetida à medicação específica (amoxicilina 500 mg, metronidazol 400 mg) e irrigação local com clorexidina 0,12%. Seis meses depois, e mediante os exames de TCFC e CTx sérico, foi realizada a terapia com fibrina leucoplaquetária autóloga. Estas biomembranas foram colocadas nas áreas de osso necrótico. Depois de 15 dias, observou-se uma grande exposição da área operada. Porém, clinicamente, já se notava neovascularização. Após 30 dias, havia grande epitelização da área que se encontrava exposta anteriormente. O caso foi controlado por mais 30 dias, totalizando 60 dias, podendo ser observada uma grande cobertura de tecido mole bem vascularizada e queratinizada na região. As terapias propostas para tratamento não apresentam eficácia suficiente para serem consideradas como protocolos. Dentro dos limites deste relato, a utilização da fibrina leucoplaquetária autóloga apresentou-se favorável como alternativa após dez meses e sem recidivas, abrindo perspectivas para tratar as necroses induzidas por estes medicamentos.
ABSTRACT
A 72 years-old female patient presented with intraoral bone exposure, osteoporosis, and bisphosphonate use (> 5 years). Also, at the posterior mandible, there was soft tissue hyperemia and pus. On the other hand, the anterior mandible presented with purulent drainage. Due to the need of a hip replacement by medical recommendation, the patient was submitted to specific pharmacological regimen (Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 400 mg), and 0.12% chlorhexidine rinses. Six months later, and after CBCT and seric CTx exams, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin therapy was applied. These biomembranes covered areas of necrotic bone. After 15 days, there was great exposition at the surgical area. However, neovascularization was clinically observed followed 30 days later by epithelization of previously exposed areas. The case was controlled for more 30 days, where well-vascularized and keratinized soft tissue coverage was identified. The proposed therapy does not provide efficacy to be considered as protocols. However, within the limits of this presentation, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin seems to be favorable as an alternative and after 10 months no complications were observed. This opens new perspectives to treat bisphosphonate induced bone necrosis.
Palavras-chave
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Coleções:
01-internacional
Base de dados:
BBO
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LILACS
Assunto principal:
Osteonecrose
/
Materiais Biocompatíveis
/
Fibrina
/
Difosfonatos
/
Osteonecrose da Arcada Osseodentária Associada a Difosfonatos
Tipo de estudo:
Diagnostic_studies
/
Guideline
/
Prognostic_studies
Limite:
Aged
/
Female
/
Humans
Idioma:
Pt
Revista:
ImplantNewsPerio
Assunto da revista:
Odontologia
Ano de publicação:
2017
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Brasil
País de publicação:
Brasil