Fatores Preditores de Risco de Sangramento em Pacientes Submetidos a Cirurgia Valvar / Predictive Factors for Bleeding Risk in Patients Undergoing Valvular Surgery
Arq. bras. cardiol
; Arq. bras. cardiol;121(10): e20230453, 2024. tab, graf
Article
em Pt
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LILACS-Express
| LILACS
| ID: biblio-1573923
Biblioteca responsável:
BR1.1
RESUMO
Resumo Fundamento O pós-operatório de cirurgia cardíaca valvar é desafiador devido ao risco de sangramento, levando a complicações e aumento da morbimortalidade. Objetivo:
Desenvolver um escore de risco para prever hemorragia em pacientes no pós-operatório de cirurgia valvar.Métodos:
Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a cirurgia valvar entre 2021 e 2022 no IDPC. Pacientes com sangramento maior foram selecionados com base nos critérios de BARC e Bojar. Foi realizada uma análise de regressão logística para fatores relacionados ao sangramento e foi criado um nomograma. Para significância estatística, foram considerados p<0,05 e um intervalo de confiança de 95%. O estudo foi aprovado pelo CEP.Resultados:
Foram analisados 525 pacientes com idade média de 56 anos e predomínio do sexo feminino. A valvopatia mais comum foi a insuficiência mitral, 8,8% apresentaram sangramento aumentado e houve 4,3% de reabordagens cirúrgicas. As variáveis com significância estatística foram insuficiência tricúspide (OR 3,31, p < 0,001), doença renal crônica/lesão renal aguda (OR 2,97, p = 0,006), hemoglobina pré-operatória (OR 0,73, p < 0,001), reoperações (OR 2,5, p = 0,003), tempo de circulação extracorpórea (CEC) (OR 1,12, p < 0,001), abordagem de 2 valvas OR de 2,23 (p = 0,013), uso de concentrado de hemácias OR de 2,8 (p = 0,001). No modelo múltiplo a insuficiência tricúspide, tempo de CEC e hemoglobina pré-operatória alcançaram significância estatística.Conclusão:
O tempo de CEC, hemoglobina pré-operatória e insuficiência tricúspide associaram-se independentemente com hemorragia pós-operatória. A escala proposta é plausível, e pode auxiliar na predição de risco de sangramento.ABSTRACT
Abstract Background:
The postoperative period of heart valve surgery is challenging due to the risk of bleeding, leading to complications and increased morbidity and mortality.Objective:
To develop a risk score to predict bleeding in patients after valve surgery.Methods:
Retrospective study of patients operated on between 2021 and 2022. Patients with major bleeding were selected based on the BARC and Bojar criteria. A logistic regression analysis was performed for factors related to bleeding and a nomogram of scores was created. For statistical significance, p<0.05 and a 95% confidence interval were considered. The study was approved by the CEP.Results:
525 patients were analyzed, with a mean age of 56 years and a predominance of females. The most common valve disease was mitral insufficiency, 8.8% had increased bleeding and 4.3% had surgical reoperations. The variables with statistical significance were tricuspid insufficiency (OR 3.31, p < 0.001), chronic kidney disease/acute kidney injury (OR 2.97, p = 0.006), preoperative hemoglobin (OR 0.73, p < 0.001), reoperations (OR 2, 5, p = 0.003), cardiopulmonary bypass (CPB) time (OR 1.12, p < 0.001), 2-valve approach OR of 2.23 (p = 0.013), use of packed red blood cells OR of 2.8 (p = 0.001). In the multiple model, tricuspid insufficiency, CPB time and preoperative hemoglobin reached statistical significance.Conclusion:
CPB time, preoperative hemoglobin and tricuspid insufficiency were independently associated with postoperative bleeding. The proposed scale is plausible and can help predict the risk of bleeding.
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01-internacional
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LILACS
Idioma:
Pt
Revista:
Arq. bras. cardiol
Assunto da revista:
CARDIOLOGIA
Ano de publicação:
2024
Tipo de documento:
Article
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Brasil
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Brasil