Influencia de un panel molecular de reacción de polimerasa en cadena múltiple en el diagnóstico o descarte de neumonía asociada a ventilación mecánica en una cohorte chilena de pacientes críticos con COVID-19 / Influence of a multiple polymerase chain reaction panel on the diagnosis or discard of ventilator-associated pneumonia in a Chilean COVID-19 critical patients cohort
Rev. chil. infectol
; Rev. chil. infectol;39(4): 388-397, 2022. tab, graf
Article
em Es
| LILACS
| ID: biblio-1407813
Biblioteca responsável:
CL1.1
RESUMEN
INTRODUCCIÓN:
La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es frecuente en pacientes críticos con COVID-19. Su diagnóstico precoz es fundamental para su pronóstico.OBJETIVO:
Demostrar la utilidad del panel FilmArray Pneumo (PFA-P) en la confirmación o descarte de NAVM en estos pacientes.MÉTODOS:
Estudio retrospectivo de 71 pacientes críticos con COVID-19 con sospecha de NAVM en quienes se realizó cultivos y PFA-P para confirmación diagnóstica. Se describen las características clínicas, microbiología y mortalidad. Se define la validez y seguridad de PFA-P.RESULTADOS:
El uso de FAP-P y cultivos descartó NAVM en 29 pacientes (40,8%). En 41 pacientes se confirmó NAVM y la mortalidad a 30 días fue 48,8%. Se estudiaron 48 muestras, los cultivos fueron positivos en 30 (62,5%) y se detectaron 33 bacterias, PFA-P detectó 32 de estas 33 bacterias; 37 bacterias fueron detectadas exclusivamente por PFA-P. Las bacterias prevalentes fueron Klebsiella pneumoniae (31,4%) Pseudomonas aeruginosa (21,4%) y Acinetobacter calcoaceticusbaumannii (14,2%). La sensibilidad, especificidad, valor predictor positivo y valor predictor negativo de PFA-P con respecto a cultivos fue 96,9%, 92,5%, 46,4% y 99,8, respectivamente. Un paciente tuvo NAVM por Burkholderia cepacia bacteria no detectada por FAP-P.CONCLUSIONES:
La FAP-P es una técnica molecular eficaz para descartar y diagnosticar la NAVM permitiendo una suspensión rápida de los antimicrobianos o un tratamiento dirigido temprano.ABSTRACT
BACKGROUND:
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is frequent in critical COVID-19 patients. Its early diagnosis is essential for its prognosis.AIM:
To demonstrate the usefulness of the FilmArray Pneumo panel (FAP-P) in confirming or ruling out VAP in these patients.METHODS:
Retrospective study of 71 critical COVID-19 patients with suspected VAP in whom cultures and FAP-P were performed for diagnostic confirmation. Clinical characteristics, microbiology and mortality are described. The validity and safety of FAP-P is defined.RESULTS:
The use of FAP-P and cultures ruled out VAP in 29 patients (40.8%). In 41 patients, VAP was confirmed and the 30-day mortality was 48.8%. Forty-eight samples were studied, the cultures were positive in 30 (62.5%) and 33 bacteria were detected, FAP-P detected 32 of these 33 bacteria; 37 bacteria were exclusively detected by PFA-P. The most prevalent bacteria were Klebsiella pneumoniae (31.4%), Pseudomonas aeruginosa (21.4%) and Acinetobacter calcoaceticus-baumannii (14.2%). The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of FAP-P with respect to cultures were 96.9%, 92.5%, 46.4% and 99.8%, respectively. One patient had VAP due to Burkholderia cepacia bacteria not detected by FAP-P.CONCLUSIONS:
FAP-P is an effective molecular technique to rule out and diagnose VAP, allowing rapid suspension of antibiotics or early targeted treatment.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
/
Reação em Cadeia da Polimerase Multiplex
Tipo de estudo:
Diagnostic_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
/
Screening_studies
Limite:
Female
/
Humans
/
Male
País/Região como assunto:
America do sul
/
Chile
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. infectol
Assunto da revista:
DOENCAS TRANSMISSIVEIS
Ano de publicação:
2022
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Chile
País de publicação:
Chile