Necrosis retiniana aguda por virus varicela zoster en un paciente inmunocompetente con seguimiento de la respuesta terapéutica mediante reacción de polimerasa en cadena / Acute retinal necrosis by varicella zoster virus in an immunocompetent patient with therapeutic follow up by PCR
Rev. chil. infectol
; Rev. chil. infectol;38(3): 446-451, jun. 2021. ilus, tab, graf
Article
em Es
| LILACS
| ID: biblio-1388251
Biblioteca responsável:
CL1.1
RESUMEN
Resumen Presentamos el caso de un varón de 63 años, inmunocompetente, con una necrosis retinal aguda (NRA) unilateral. Consultó por visión borrosa, dolor ocular, fotofobia y cefalea. Se confirmó una papilitis y coriorretinitis periférica asociada a vasculitis e isquemia retinal periférica. El estudio molecular por RPC de humor acuoso detectó la presencia de virus varicela zoster. El paciente fue tratado con terapia combinada con corticoesteroides orales, aciclovir oral/intravenoso, ganciclovir intravítreo semanal y luego valaciclovir oral por tres meses. Se demostró una disminución progresiva de la carga viral en el humor acuoso durante el tratamiento. El seguimiento mostró una mejoría del cuadro inflamatorio y una leve recuperación de la agudeza visual, sin embargo, finalmente presentó un desprendimiento de retina con pérdida casi total de la visión unilateral. La NRA es una complicación infrecuente provocada por algunos virus herpes con mal pronóstico visual, desenlace que puede ser mejorado con un diagnóstico y tratamiento precoz con antivirales. El tratamiento prolongado permite evitar la recaída y el compromiso contralateral.
ABSTRACT
Abstract We present the case of a 63-year-old immunocompetent man with unilateral acute retinal necrosis (ARN). He consulted for blurred vision, eye pain, photophobia, and headache. Papillitis and peripheal chorioretinitis associated with vasculitis and peripheral retinal ischemia was confirmed. PCR from aqueous humor sample detected varicella zoster virus. The patient was treated with a combined therapy of oral corticosteroids, oral / intravenous acyclovir along with weekly intravitreous ganciclovir doses followed by oral valaciclovir for three months. A progressive decrease in viral load in aqueous humor was demonstrated during treatment. Follow-up showed improvement in the inflammatory condition and a slight recovery of visual acuity, however, finally he presented a retinal detachment with total loss of one-sided vision. ARN is an uncommon complication caused by some herpesviruses with a poor visual prognosis, an outcome that can be improved with early diagnosis and treatment using appropriate antivirals. Prolonged treatment reduces relapse frequency and fellow eye compromise.
Palavras-chave
Aciclovir; Acute; Acyclovir; Desprendimiento de retina; Infección por virus varicela zoster; Reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real; Real time polymerase chain reaction; Retinal detachment; Retinal necrosis syndrome; Síndrome necrosis retinal aguda; Valaciclovir; Valacyclovir; Varicella zoster virus infection
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Síndrome de Necrose Retiniana Aguda
/
Herpesvirus Humano 3
Tipo de estudo:
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
/
Screening_studies
Limite:
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. infectol
Assunto da revista:
DOENCAS TRANSMISSIVEIS
Ano de publicação:
2021
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Chile
País de publicação:
Chile