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Consideraciones analgésicas sobre el manejo del dolor agudo en el adulto mayor / Considerations for acute pain analgesic management in the elderly
Covarrubias-Gómez, Alfredo; Alvarado-Pérez, Javier; Templos-Esteban, Luz A; López-Collada Estrada, María.
Afiliação
  • Covarrubias-Gómez, Alfredo; Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán¼. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa. Ciudad de México. MX
  • Alvarado-Pérez, Javier; Instituto Nacional de Rehabilitación. División de Anestesiología y Clínica del Dolor. Ciudad de México. MX
  • Templos-Esteban, Luz A; Hospital General «Dr. Manuel Gea González¼. División de Cuidados Paliativos y Clínica del Dolor. Ciudad de México. MX
  • López-Collada Estrada, María; Centro Estatal de Cancerología de Chihuahua. Departamento de Cuidados Paliativos. MEX
Rev. mex. anestesiol ; 44(1): 43-50, ene.-mar. 2021. tab, graf
Article em Es | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1347714
Biblioteca responsável: MX1.1
RESUMEN
Resumen En las últimas décadas se ha registrado un aumento dramático en la esperanza de vida. La principal morbilidad de este grupo poblacional son las enfermedades crónico-degenerativas, las cuales frecuentemente se acompañan de dolor. No es de extrañarse que cada vez más pacientes ancianos sean intervenidos quirúrgicamente; hasta 62% de ellos reportan dolor agudo postoperatorio (DAPO) severo. El envejecimiento se asocia a una respuesta reducida al estímulo doloroso, fenómeno conocido como presbialgesia, lo cual se traduce en menores requerimientos analgésicos. Cuando el paciente anciano cuenta con demencia u otras alteraciones de la cognición se deberán utilizar escalas conductuales. Existen diversas condiciones fisiológicas en el anciano que lo hacen propenso a acumulación de fármacos y retraso en su eliminación. Además, existe un riesgo aumentado de interacciones farmacológicas por polifarmacia, hechos que se deberán tener en cuenta al abordar clínicamente el dolor en el paciente geriátrico. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son considerados de riesgo en ancianos frágiles por aumentar el riesgo de sangrado, sin mencionar el potencial daño en pacientes nefrópatas o con trastornos de la coagulación. El paracetamol es un analgésico noble a nivel gástrico, renal y cardiovascular. Es considerado primera línea en osteoartrosis degenerativa. Se sugiere no sobrepasar dos gramos al día en ancianos frágiles. Al utilizar analgésicos opioides se sugiere iniciar con la mínima dosis analgésica y escalar lentamente en caso de que el alivio del dolor lo requiera, evitando así efectos adversos.
ABSTRACT
Abstract Over the last few decades the elderly population is growing by the second. Most of their illnesses are of the chronic degenerative type, many of which are very painful. Also, more and more elderly patients are requiring surgery for a number of reasons; 62% of these patients will experience severe postoperatory pain. Aging is associated with presbialgesia, which is a reduced response to a noxious stimule. When these patients have dementia or other cognitive impairment conductual scales such must be utilized. There elderly might be more sensitive to analgesic drugs due to various and unique physiological aspects. NSAIDs are considered high risk drugs in fragile elderly patients. Acetaminophen is a safe analgesic drug without many gastrointestinal, renal or cardiovascular secondary effects. Nevertheless, a fragile elderly patient should not receive more than 2 grams daily. When giving opioids, one should start with the minimum dose and titrate slowly when needed in order to avoid adverse effects.
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Idioma: Es Revista: Rev. mex. anestesiol Assunto da revista: ANESTESIOLOGIA Ano de publicação: 2021 Tipo de documento: Article País de afiliação: México País de publicação: México

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Idioma: Es Revista: Rev. mex. anestesiol Assunto da revista: ANESTESIOLOGIA Ano de publicação: 2021 Tipo de documento: Article País de afiliação: México País de publicação: México