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Neumonía adquirida en la comunidad en pacientes que requirieron hospitalización / Community acquired pneumonia in patients requiring hospitalization
Alonso, Rodrigo; Santillán Barletta, Magdalena; Rodríguez, Cristian L; Mainero, Flavia A; Oliva, Virginia; Vénica, Daniela P; Caeiro, Juan P; Rittaco, Tomás; Saad, Emanuel J.
Afiliação
  • Alonso, Rodrigo; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Clínica Médica. AR
  • Santillán Barletta, Magdalena; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Clínica Médica. AR
  • Rodríguez, Cristian L; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Clínica Médica. AR
  • Mainero, Flavia A; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Diagnóstico por Imágenes. AR
  • Oliva, Virginia; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Diagnóstico por Imágenes. AR
  • Vénica, Daniela P; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Diagnóstico por Imágenes. AR
  • Caeiro, Juan P; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Enfermedades Infecciosas. AR
  • Rittaco, Tomás; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Diagnóstico por Imágenes. AR
  • Saad, Emanuel J; Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Clínica Médica. AR
Medicina (B.Aires) ; Medicina (B.Aires);81(1): 37-46, mar. 2021. graf
Article em Es | LILACS | ID: biblio-1287239
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMEN
Resumen La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) representa un importante problema sanitario y ~20% de los pacientes requiere hospitalización. El objetivo principal del trabajo fue determinar las características clínico-imagenológicas de los episodios de NAC que requirieron internación. Los objetivos secundarios fueron determinar el rédito diagnóstico de los estudios microbiológicos e identificar las complicaciones. Realizamos un estudio analítico retrospectivo en un hospital de tercer nivel durante el período 2017-2019, en adultos admitidos por NAC, excluyendo embarazadas. Identificamos 340 episodios en 321 pacientes, la mediana de edad fue 75 años (rango intercuartil 57-85). Los factores de riesgo más frecuentes fueron inmunocompromiso (30%), enfermedad neurológica (22%) y enfermedad renal crónica (17%). Según tres scores pronósticos de gravedad, CURB65, qSOFA y PSI/PORT, 216 (63.5%), 290 (85.3%) y 130 (38%) episodios fueron identificados como de bajo riesgo, respectivamente. Del total de los episodios, 49 (14.4%) requirieron internación en unidad de cuidados intensivos, 39 (11.5%) ventilación mecánica y se registraron 30 (8.8%) muertes durante la hospitalización. Los patrones de imagen más frecuentes fueron consolidativo en 134 (39.4%), intersticio-alveolar en 98 (28.8%) y mixto entre ambos patrones en 67 (19.7%) episodios. Identificamos el agente causal en 79 (23.2%) episodios. Los microorganismos aislados más frecuentemente fueron influenza en 37 (10.9%) y Streptococcus pneumoniae en 11 (3.2%). La mayoría de los episodios afectaron pacientes ancianos y el principal patrón radiológico fue el consolidativo. El agente causal se pudo identificar en uno de cada cuatro episodios y el método con mayor rédito diagnóstico fue el test para influenza.
ABSTRACT
Abstract Community-acquired pneumonia (CAP) represents a major health issue and ~20% of the patients require in-hospital attention. The main objective of the study was to determine clinical-imaging features of CAP episodes requiring hospitalization. The secondary objectives were to determine the diagnostic yield of microbiological analyses and the medical complications. A retrospective analytical study was conducted on adults admitted due to CAP in a third-level hospital in the period 2017-2019. Pregnant women were excluded. A total of 340 CAP episodes were identified in 321 patients; the median age was 75 years old (interquartile range 57-85). The most frequent risk factors were immunocompromise 102 (30%), neurological disease 75 (22%), and chronic kidney disease 58 (17%). According to three prognostic scores, CURB65, qSOFA and PSI/PORT, 216 (63.5%), 290 (83.5%) and 130 (38%) patients were identified as low risk, respectively. A total of 49 (14.4%) episodes required admission at the critical care unit and 39 (11.5%) required mechanical ventilation; 30 patients (8.8%) died during hospitalization. The radiologic patterns most frequently found were consolidation in 134 (39.4%), interstitial-alveolar pattern in 98 (28.8%), and the combination of both patterns in 67 (19.7%) episodes. Identification of the causal agent was achieved in 79 (23.2%) episodes. The most frequently isolated microorganisms were influenza virus in 37 (10.9%) episodes and Streptococcus pneumoniae in 11 (3.2%). Most of the hospitalized CAP patients were elderly with consolidative radiological patterns. The causal agent could be identified in less than a quarter of the patients, with the influenza test being the method with the highest diagnostic yield.
Assuntos
Palavras-chave
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Pneumonia / Pneumonia Pneumocócica / Infecções Comunitárias Adquiridas Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Aged / Female / Humans Idioma: Es Revista: Medicina (B.Aires) Assunto da revista: MEDICINA Ano de publicação: 2021 Tipo de documento: Article País de afiliação: Argentina País de publicação: Argentina
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Pneumonia / Pneumonia Pneumocócica / Infecções Comunitárias Adquiridas Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Aged / Female / Humans Idioma: Es Revista: Medicina (B.Aires) Assunto da revista: MEDICINA Ano de publicação: 2021 Tipo de documento: Article País de afiliação: Argentina País de publicação: Argentina