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Evaluation of high-dose vitamin A treatment in postmolar patients with low and plateauing serum human chorionic gonadotropin levels / Avaliação de alta dose de vitamina A em pacientes pósmola hidatiforme, com valores baixos e em platô de gonadotrofina coriônica humana
Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterUberti, Elza Maria Hartmann; Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterDiaz, Ruth Karina Escobar; Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterCardoso, Rodrigo Bernardes; Department of Obstetrics and GynecologyBraga, Antonio.
Afiliação
  • Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterUberti, Elza Maria Hartmann; Hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia. Mario Totta Maternity Ward. Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterUberti, Elza Maria Hartmann. Porto Alegre. BR
  • Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterDiaz, Ruth Karina Escobar; Hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia. Mario Totta Maternity Ward. Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterDiaz, Ruth Karina Escobar. Porto Alegre. BR
  • Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterCardoso, Rodrigo Bernardes; Hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia. Mario Totta Maternity Ward. Porto Alegre Trophoblastic Disease CenterCardoso, Rodrigo Bernardes. Porto Alegre. BR
  • Department of Obstetrics and GynecologyBraga, Antonio; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Maternity School. Department of Obstetrics and GynecologyBraga, Antonio. Rio de Janeiro. BR
Rev. bras. ginecol. obstet ; Rev. bras. ginecol. obstet;42(5): 240-247, May 2020. tab, graf
Article em En | LILACS | ID: biblio-1137829
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract Objective To compare the effect of high-dose vitamin A (HD Vit-A) use during postmolar follow-up of patients with low and plateauing (L&P) serum human chorionic gonadotropin (hCG) levels, from the moment serum hCG plateaued (P-hCG) to the first normal serum hCG value (< 5IU/L). Methods The present retrospective series case study compared two nonconcurrent cohorts of patients. Control group (CG) 34 patients with L&P serum hCG levels who underwent expectant management for 6 months after uterine evacuation, from 1992 to 2010; study group (SG) 32 patients in similar conditions who received 200,000 IU of Vit-A daily, from the identification of a P-hCG level to the first normal hCG value or the diagnosis of progression to gestational trophoblastic neoplasia (GTN), from 2011 to 2017. The present study was approved by the Ethics Committee of the institution where it was conducted. Results In both groups, the prevalence of persistent L&P serum hCG levels was < 5%. In the SG, hCG levels at plateau were higher (CG = 85.5 versus SG = 195 IU/L; p = 0.028), the rate of postmolar GTN was lower (CG = 29.4% versus SG = 6.3%, p = 0.034) and follow-up was shorter (CG = 14 versus SG = 10 months, p < 0.001). During GTN follow-up, there were no differences in GTN staging or treatment aggressiveness in both groups. High-dose Vit-A use did not have any relevant toxic effect. There were no GTN relapses or deaths. Conclusion The limited use of HD Vit-A seems to have a safe and significant effect on the treatment of postmolar patients with L&P serum hCG levels and may decrease the development of postmolar GTN in this population.
RESUMO
Resumo Objetivo Comparar o efeito de alta dose de vitamina A (VitA) no seguimento pósmolar de pacientes com gonadotrofina coriônica humana (hCG) sérica apresentando valoresbaixoseem platô(L&P). Métodos Estudo retrospectivo de série de casos comparando duas coortes não simultâneas. Grupo controle (CG) 34 pacientes com títulos de hCG sérico L&P submetidos a manejo expectante por 6 meses após o esvaziamento uterino, de 1992 a 2010; Grupo de Estudo (SG) de 2011 a 2017, 32 pacientes em condições semelhantes de hCG receberam Vit-A na dose de 200.000 IU por dia, do momento da identificação dohCG em platôate o primeirohCG normaloudiagnóstico de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição na qual foi desenvolvido. Resultados Em ambososgrupos, aprevalência de hCGL&P foi < 5%. No SG, os níveis de hCGemplatô forammaiores (CG = 85.5 versus SG = 195 IU/L; p = 0,028), e foram significantemente menores tanto a prevalência de NTG pós-molar (CG = 29.4% versus SG = 6.3%, p = 0,034) como o tempo de seguimento (CG = 14 versus SG = 10 meses, p < 0.001). Na evolução para NTG não houve diferença no estadiamento da Interna tional Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO, na sigla em inglês) ou na agressividade do tratamento. Com altas doses de Vit-A não houve qualquer efeito tóxico relevante. Não houve casos de recidiva de NTG ou de óbito. Conclusão O uso limitado de altas doses de Vit-A parace ser seguro e apresenta efeitos significativos na evolução de pacientes em controle pós-molar com títulos de hCG sérico L&P, e pode diminuir o desenvolvimento de NTG pós-molar nessa população.
Assuntos
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias Uterinas / Vitamina A / Mola Hidatiforme / Gonadotropina Coriônica Tipo de estudo: Observational_studies / Risk_factors_studies Aspecto: Ethics Limite: Adolescent / Adult / Female / Humans / Pregnancy Idioma: En Revista: Rev. bras. ginecol. obstet Assunto da revista: GINECOLOGIA / OBSTETRICIA Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias Uterinas / Vitamina A / Mola Hidatiforme / Gonadotropina Coriônica Tipo de estudo: Observational_studies / Risk_factors_studies Aspecto: Ethics Limite: Adolescent / Adult / Female / Humans / Pregnancy Idioma: En Revista: Rev. bras. ginecol. obstet Assunto da revista: GINECOLOGIA / OBSTETRICIA Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil