Carcinoma  anaplásico  da tireóde: estudo  clínico, histológico  e imunohistoquímico em amterai   de  necropsia

Abdo, Anete  Hannud

RESUMO

Foram analisados 19 casos que preenchiam os critérios histólogico de carcinoma anaplásico de tiroíde, proviente de necropsia realizada no Departamento de Patologia da faculdade de medicina da Universidade de São Paulo, entre os anos de 1931 e 1981. Da analise do material, verificamos que a prorporção sexual foi de 1,471 (femeninomasculino), e a idade média foi 49,8 anos, variando de 16 a 71 anos. A apresentação clínica seguiu a descrição clássica de aumento rápido de tumoração cervical, de consistência dura, fixa, que infiltra as estruturas adjacentes e se acompanha de sinais compressivos. História de bócio pre-existente de longa duração ocorreu em um treço dos casos. A evolução foi rápida para invasão local e metástasses generalizadas, com sobrevida média de seis meses. Foi realizada análise histologica dos 19 casos, tanto do tumor primitivo como das metastases, e aplicada a técnica imunohistoquímica para a detecção dos abtigenos citoqueratina, tiraoglobulina, calcitonina, cromoteranina, antigeno carcionoembrionico e antigeno leucocitario comum. Houve asssociação com tumores diferenciados da tireode em quatro casos (21,1%), sendo dois papilíferos e dois foliculares. Em um deses casos pode-se notar nitidamente na histoligia a trasnformação anaplasica. Em outro, demostruo-se a desdiferenciação funcional antecedendo a morfológica, através da fraca positividade para tireoglobulina no carcioma papilífero encontrado em continuidade com o carciomapapilifero encontrado em continuidade com o carcinoma anaplásico. Os carcinomas anaplasicos foram divididos em quatro padrões histologicos, que aparecem isoladas ou em associação nun mesmo caso grandes células (12 casos), epidemóide (6 casos) e pequenas células (4 casos). Não houve correlação entre o padrão histologico e a positividade aos vários celulares considerandos como fases diferentes de desdiferenciação. Demostra-se a origem epitelial da .....AU