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Comparison of pressure-controlled volume-guaranteed ventilation and volume-controlled ventilation in obese patients during gynecologic laparoscopic surgery in the Trendelenburg position / Comparação entre ventilação garantida por volume controlado por pressão e ventilação controlada por volume em pacientes obesos durante cirurgia laparoscópica ginecológica na posição de Trendelenburg
Toker, Melike Korkmaz; Altıparmak, Basak; Uysal, Ali İhsan; Demirbilek, Semra Gumus.
Afiliação
  • Toker, Melike Korkmaz; Mugla Sıtkı Kocman University Research and Training Hospital. Department of Anesthesiology and Reanimation. Mugla. TR
  • Altıparmak, Basak; Mugla Sıtkı Kocman University. Department of Anesthesiology and Reanimation. Mugla. TR
  • Uysal, Ali İhsan; Mugla Sıtkı Kocman University Research and Training Hospital. Department of Anesthesiology and Reanimation. Mugla. TR
  • Demirbilek, Semra Gumus; Mugla Sıtkı Kocman University. Department of Anesthesiology and Reanimation. Mugla. TR
Rev. bras. anestesiol ; Rev. bras. anestesiol;69(6): 553-560, nov.-Dec. 2019. tab, graf
Article em En | LILACS | ID: biblio-1057477
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract Background and

objectives:

The aim of this study was to investigate the efficacy of the pressure-controlled, volume-guaranteed (PCV-VG) and volume-controlled ventilation (VCV) modes for maintaining adequate airway pressures, lung compliance and oxygenation in obese patients undergoing laparoscopic hysterectomy in the Trendelenburg position.

Methods:

Patients (104) who underwent laparoscopic gynecologic surgery with a body mass index between 30 and 40 kg.m-2 were randomized to receive either VCV or PCV-VG ventilation. The tidal volume was set at 8 mL.kg-1, with an inspired oxygen concentration of 0.4 with a Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) of 5 mmHg. The peak inspiratory pressure, mean inspiratory pressure, plateau pressure, driving pressure, dynamic compliance, respiratory rate, exhaled tidal volume, etCO2, arterial blood gas analysis, heart rate and mean arterial pressure at 5 minutes after induction of anesthesia in the and at 5, 30 and 60 minutes, respectively, after pneumoperitoneum in the Trendelenburg position were recorded.

Results:

The PCV-VG group had significantly decreased peak inspiratory pressure, mean inspiratory pressur, plateau pressure, driving pressure and increased dynamic compliance compared to the VCV group. Mean PaO2 levels were significantly higher in the PCV-VG group than in the VCV group at every time point after pneumoperitoneum in the Trendelenburg position.

Conclusions:

The PCV-VG mode of ventilation limited the peak inspiratory pressure, decreased the driving pressure and increased the dynamic compliance compared to VCV in obese patients undergoing laparoscopic hysterectomy. PCV-VG may be a preferable modality to prevent barotrauma during laparoscopic surgeries in obese patients.
RESUMO
Resumo Justificativa e

objetivos:

O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia dos modos de ventilação garantida por volume controlado por pressão (PCV-VG) e ventilação controlada por volume (VCV) para manter pressões adequadas nas vias aéreas, complacência pulmonar e oxigenação em pacientes obesos submetidos à histerectomia laparoscópica na posição de Trendelenburg.

Métodos:

Cento e quatro pacientes submetidos à cirurgia ginecológica laparoscópica, com índice de massa corporal entre 30 e 40 kg.m-2, foram randomizados para receber ventilação com VCV ou PCV-VG. O volume corrente foi fixado em 8 mL.kg-1, com uma concentração inspirada de oxigênio de 0,4 e pressão positiva expiratória final (PEEP) de 5 mmHg. Registramos os seguintes parâmetros pressão de pico inspiratório, pressão inspiratória média, pressão de platô, driving pressure, complacência dinâmica, frequência respiratória, volume corrente expirado, etCO2, gasometria arterial, frequência cardíaca e pressão arterial média aos 5, 30 e 60 minutos, respectivamente, após o pneumoperitônio na posição de Trendelenburg.

Resultados:

O grupo PCV-VG apresentou uma redução significativa da pressão de pico inspiratório, pressão inspiratória média, pressão de platô, driving pressure e aumento da complacência dinâmica comparado ao grupo VCV. Os níveis médios de PaO2 foram significativamente maiores no grupo PCV-VG do que no grupo VCV em todos os momentos após o pneumoperitônio na posição de Trendelenburg.

Conclusões:

O modo de ventilação PCV-VG limitou a pressão de pico inspiratório, diminuiu a driving pressure e aumentou a complacência dinâmica, comparado ao VCV em pacientes obesas submetidas à histerectomia laparoscópica. O PCV-VG pode ser uma modalidade preferida para prevenir o barotrauma durante cirurgias laparoscópicas em pacientes obesos.
Assuntos
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia / Laparoscopia / Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça / Obesidade Tipo de estudo: Clinical_trials / Observational_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Female / Humans Idioma: En Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: ANESTESIOLOGIA Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Article País de afiliação: Turquia País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia / Laparoscopia / Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça / Obesidade Tipo de estudo: Clinical_trials / Observational_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Female / Humans Idioma: En Revista: Rev. bras. anestesiol Assunto da revista: ANESTESIOLOGIA Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Article País de afiliação: Turquia País de publicação: Brasil