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Uso do tofacitinibe na retocolite ulcerativa refratária ao tratamento com anti-TNF e anti-integrina / Tofacitinib in the management of ulcerative colitis refractory to anti-tnf and anti-integrin therapies
Teixeira, Fábio Vieira; Damião, Adérson Omar Mourão Cintra; Kotze, Paulo Gustavo.
Afiliação
  • Teixeira, Fábio Vieira; Clínica GastroSaúde. Marília. BR
  • Damião, Adérson Omar Mourão Cintra; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Gastroenterologia. São Paulo. BR
  • Kotze, Paulo Gustavo; Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Hospital Universitário Cajuru. Serviço de Coloproctologia. Curitiba. BR
Arq. gastroenterol ; Arq. gastroenterol;55(2): 198-200, Apr.-June 2018. graf
Article em En | LILACS | ID: biblio-1038706
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
ABSTRACT Janus kinases inhibitors have already been incorporated into the management of immune-mediated diseases, such as rheumatoid arthritis, and are being investigated for the treatment of psoriasis and inflammatory bowel diseases, both ulcerative colitis and Crohn's disease. Tofacitinib is an oral small-molecule drug that inhibits Janus kinases 1, Janus kinases 3, and, to a lesser extent, Janus kinases 2. This inhibition ends up blocking signals for several inflammatory cytokines that are involved in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases and play a role in many immune signaling routes, including lymphocyte activation, function, and proliferation. We report a patient with active ulcerative colitis with primary non-response to three biologics (infliximab, adalimumab and vedolizumab), with different mechanisms of action, who refused surgical treatment and had a favorable response to tofacitinib with clinical and endoscopic remission. No adverse events were observed with the use of the agent. This case illustrates the difficulties we may face regarding the identification of the expression of proper mechanism of action involved in the pathogenesis of ulcerative colitis patients and the importance of having another treatment option with different mechanism of action, like tofacitinib.
RESUMO
RESUMO Os inibidores das Janus kinases (JAK) têm sido incorporados ao tratamento de doenças imunomediadas, como artrite reumatoide e, além disso, têm sido testados no tratamento da psoríase e doenças inflamatórias intestinais, tanto na retocolite ulcerativa quanto na doença de Crohn. Tofacitinibe é uma droga do grupo das pequenas moléculas de uso oral que inibe as Janus kinases 1 e 3 e, em menor grau, a Janus kinases 2. Esta inibição promove o bloqueio de uma série de citocinas pró-inflamatórias que estão envolvidas na patogênese das doenças inflamatórias intestinais e desempenham importante papel nos processos imunes, tais como ativação, função e proliferação linfocitária. Nesta presente comunicação, relatamos um caso de um paciente portador de retocolite ulcerativa refratária a três agentes biológicos (infliximabe, adalimumabe e vedolizumabe), com diferentes mecanismos de ação, que recusou o tratamento cirúrgico, porém, apresentou boa resposta com o uso de tofacitinibe, com remissão clínica e endoscópica. Não foram evidenciados efeitos colaterais com a droga. O presente caso ilustra as dificuldades que podemos enfrentar em relação à identificação da expressão do correto mecanismo de ação envolvido na patogênese dos pacientes com retocolite ulcerativa e a importância de um novo agente terapêutico com diferente mecanismo de ação, como o tofacitinibe.
Assuntos
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Piperidinas / Colite Ulcerativa / Integrinas / Fator de Necrose Tumoral alfa / Inibidores de Proteínas Quinases Tipo de estudo: Prognostic_studies Limite: Adult / Humans / Male Idioma: En Revista: Arq. gastroenterol Assunto da revista: GASTROENTEROLOGIA Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Piperidinas / Colite Ulcerativa / Integrinas / Fator de Necrose Tumoral alfa / Inibidores de Proteínas Quinases Tipo de estudo: Prognostic_studies Limite: Adult / Humans / Male Idioma: En Revista: Arq. gastroenterol Assunto da revista: GASTROENTEROLOGIA Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil