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A Scoping Review of Factors Associated with HIV Acquisition in the Context of Humanitarian Crises.
Harsono, Dini; Atre, Swarali; Peterson, Hanna; Nyhan, Kate; Garmroudi, Dina; Davis, J Lucian; Ho, Winnie; Khoshnood, Kaveh.
Afiliación
  • Harsono D; Center for Interdisciplinary Research on AIDS, Yale School of Public Health, 135 College St, Suite 200, New Haven, CT, 06510, USA. dini.harsono@yale.edu.
  • Atre S; Department of Chronic Disease Epidemiology, Yale School of Public Health, Yale University, New Haven, CT, USA.
  • Peterson H; Department of Epidemiology of Microbial Diseases, Yale School of Public Health, Yale University, New Haven, CT, USA.
  • Nyhan K; Management Sciences for Health, Arlington, VA, USA.
  • Garmroudi D; Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library, Yale University, New Haven, CT, USA.
  • Davis JL; Department of Environmental Health Sciences, Yale School of Public Health, Yale University, New Haven, CT, USA.
  • Ho W; Department of Chronic Disease Epidemiology, Yale School of Public Health, Yale University, New Haven, CT, USA.
  • Khoshnood K; Center for Interdisciplinary Research on AIDS, Yale School of Public Health, 135 College St, Suite 200, New Haven, CT, 06510, USA.
AIDS Behav ; 2024 Sep 18.
Article en En | MEDLINE | ID: mdl-39292318
ABSTRACT
Humanitarian crises-natural or human-made events that can threaten communities' health, safety, security, and well-being-may affect the HIV epidemic dynamics. Common aspects of humanitarian crises such as poverty, powerlessness, disruptions to the health systems, and social instability can contribute to a person's vulnerability to HIV infection through increased risk behaviors and limited access to health services. Guided by the Joanna Briggs Institute methodology for scoping reviews and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) reporting guidelines, we conducted a scoping review of literature published in English between January 1990 and March 2022 to characterize the global evidence of modifiable and non-modifiable factors for HIV acquisition in the context of humanitarian crises. We systematically searched, screened, and synthesized literature from MEDLINE, Embase, Global Health (all accessed via Ovid), and Scopus, and also grey literature through websites of humanitarian agencies and relevant non-government organizations, the International AIDS Society's abstract databases, and Google Scholar. We considered studies presenting empirical data on HIV prevalence, incidence, or risk factors in humanitarian crises-affected populations, including refugees, asylum seekers, and internally displaced persons. Forty-nine studies met the inclusion criteria. The majority of studies were quantitative (n = 43, 87.8%) and cross-sectional (n = 37, 75.5%) in design. Most were single-country studies (n = 43, 87.8%) and conducted in Sub-Saharan Africa (n = 31, 63.3%). We identified 5 non-modifiable factors for HIV acquisition (i.e., age, gender, location, place of birth or origin, and ethnicity) and 60 modifiable factors that we further classified into five categories, namely 18 policy and structural, 9 sociocultural, 11 health and mental health, 16 sexual practice, and 6 humanitarian crisis-related traumatic event factors. Within the modifiable categories, factors that were most often investigated were education level, marital status, sexually transmitted infection diagnosis, condom use, and experience of rape or sexual trauma, respectively. Informed by the findings, we applied the social-ecological model to map the identified multidimensional factors associated with HIV acquisition at the levels of individual, social and sexual networks, community, public policy, and the context of humanitarian crises. The current review provides a comprehensive, global analysis of the available evidence on HIV prevalence, incidence, and risk factors in humanitarian crises and implications for potential programs and research. Future research is warranted to further understand the directionality of the non-modifiable and modifiable factors affecting HIV acquisition, and the multilevel barriers and facilitators to the uptake of HIV prevention strategies in the context of humanitarian crises. Such research can generate actionable evidence to inform the development of ethical, trauma-informed, and culturally appropriate HIV prevention interventions in humanitarian settings.
RESUMEN
RESUMEN Las crisis humanitarias (eventos naturales o provocados por el hombre que pueden amenazar la salud, la seguridad y el bienestar de las comunidades) pueden afectar la dinámica de la epidemia del VIH. Los aspectos comunes de las crisis humanitarias como la pobreza, la impotencia, las perturbaciones de los sistemas de salud y la inestabilidad social pueden contribuir a la vulnerabilidad de una persona a la infección por VIH a través del aumento de comportamientos de riesgo y el acceso limitado a los servicios de salud. Guiados por la metodología del Instituto Joanna Briggs para las revisiones de alcance y la extensión de las directrices para la presentación de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis para revisiones de alcance (PRISMA-ScR), llevamos a cabo una revisión de alcance de la literatura publicada en inglés entre enero de 1990 y marzo de 2022 para caracterizar la evidencia global de factores modificables y no modificables para la adquisición del VIH en el contexto de crisis humanitarias. Buscamos, seleccionamos y sintetizamos sistemáticamente literatura de MEDLINE, Embase, Global Health (todas accedidas a través de Ovid) y Scopus y literatura gris a través de sitios web de agencias humanitarias y organizaciones no gubernamentales relevantes, las bases de datos de resúmenes de la Sociedad Internacional del SIDA y Google Académico. Consideramos estudios que presentaban datos empíricos sobre la prevalencia, incidencia o factores de riesgo del VIH en poblaciones afectadas por crisis humanitarias, incluyendo las personas refugiadas, solicitantes de asilo y desplazadas internamente. Cuarenta y nueve estudios cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría de los estudios fueron de diseño cuantitativo (n = 43, 87.8%) y transversal (n = 37, 75.5%). La mayoría fueron estudios de un solo país (n = 43, 87.8%) y realizados en África subsahariana (n = 31, 63.3%). Identificamos cinco factores no modificables para la adquisición del VIH (es decir, edad, género, ubicación geográfica, lugar de nacimiento u origen y grupo étnico) y 60 factores modificables que clasificamos en cinco categorías, a saber 18 políticos y estructurales, 9 socioculturales, 11 factores de salud y salud mental, 16 de práctica sexual y 6 de eventos traumáticos relacionados con crisis humanitarias. Dentro de las categorías modificables, los factores que se investigaron con mayor frecuencia fueron el nivel educativo, el estado civil, el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual, el uso de condón y la experiencia de violación o trauma sexual, respectivamente. Informados por los hallazgos, aplicamos el modelo socioecológico para asignar los factores multidimensionales asociados con la adquisición del VIH identificados a los niveles individual, de redes sociales y sexuales, comunidad, políticas públicas y contexto de crisis humanitaria. La revisión presente proporciona un análisis integral y global de la evidencia disponible sobre la prevalencia, la incidencia y los factores de riesgo del VIH en crisis humanitarias y sus implicaciones para posibles programas e investigaciones. Se necesitan más investigaciones para comprender mejor la direccionalidad de los factores modificables y no modificables que afectan la adquisición de VIH, y las barreras y facilitadores multinivel para el uso de estrategias para la prevención del VIH en el contexto de las crisis humanitarias. Dicha investigación puede generar evidencia accionable para informar el desarrollo de intervenciones para la prevención del VIH que sean éticas, informadas sobre el trauma, y culturalmente apropiadas en entornos humanitarios.
Palabras clave

Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Idioma: En Revista: AIDS Behav Asunto de la revista: CIENCIAS DO COMPORTAMENTO / SINDROME DA IMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (AIDS) Año: 2024 Tipo del documento: Article País de afiliación: Estados Unidos Pais de publicación: Estados Unidos

Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Idioma: En Revista: AIDS Behav Asunto de la revista: CIENCIAS DO COMPORTAMENTO / SINDROME DA IMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (AIDS) Año: 2024 Tipo del documento: Article País de afiliación: Estados Unidos Pais de publicación: Estados Unidos