Loss to follow-up among adults with drug-resistant TB in Papua New Guinea.
Public Health Action
; 14(3): 85-90, 2024 Sep.
Article
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| MEDLINE
| ID: mdl-39239161
ABSTRACT
SETTING:
Multidrug-resistant/rifampicin-resistant TB (MDR/RR-TB) is now endemic in the National Capital District (NCD), Papua New Guinea. Loss to follow-up (LTFU) is a challenge.OBJECTIVE:
To evaluate and identify risk factors for LTFU, including pre-treatment LTFU, in adults with MDR/RR-TB at Port Moresby General Hospital (PMGH).DESIGN:
A retrospective analysis of treatment initiation in adults diagnosed with MDR/RR-TB (2018-2022) and outcomes for a cohort treated for MDR/RR-TB (2014-2019). We assessed the factors associated with LTFU using multivariate logistic regression.RESULTS:
Of 95 patients diagnosed with MDR/RR-TB at PMGH from 2018 to 2022, 21 (22%) were lost to follow-up before treatment. Of the 658 adults who initiated treatment for MDR/RR-TB at PMGH from 2014 to 2019, 161 (24%) were lost to follow-up during treatment. A higher proportion of patients on injectable-containing long regimens (110/404, 27%) were lost to follow-up than those on the all-oral regimen containing bedaquiline (13/66, 12%). Treatment loss to follow-up was associated with age (35-54 years age group aOR 0.49, 95% CI 0.32-0.77; 55-75 years age group aOR 0.42, 95% CI 0.19-0.90; compared to the 15-34 years age group), residence outside of NCD (aOR 1.79, 95% CI 1.04-3.06), and year of treatment initiation.CONCLUSION:
Pre-treatment LTFU requires programmatic focus. Shorter oral regimens and decentralised services may address the reasons for higher LTFU in younger people and people living outside NCD.
CONTEXTE La TB multirésistante/résistante à la rifampicine (MDR-TB/RR-TB, pour l'anglais « multidrug/rifampicin-resistant TB ¼) est maintenant endémique dans le district de la capitale nationale (NCD, pour l'anglais « National Capital District ¼), en Papouasie-Nouvelle-Guinée. La perte de suivi (LTFU, pour l'anglais « loss to follow-up ¼) est un défi. OBJECTIF Évaluer et identifier les facteurs de risque de LTFU, y compris le LTFU avant le traitement, chez les adultes atteints de MDR-TB/RR-TB à Port Moresby General Hospital (PMGH). CONCEPTION Une analyse rétrospective de l'initiation du traitement chez les adultes diagnostiqués avec une MDR-TB/RR-TB (20182022) et des résultats pour une cohorte traitée pour la MDR-TB/RR-TB (20142019). Nous avons évalué les facteurs associés au LTFU à l'aide d'une régression logistique multivariée. RÉSULTATS Sur les 95 patients diagnostiqués avec une MDR-TB/RR-TB à PMGH de 2018 à 2022, 21 (22%) ont été perdus de vue avant le traitement. Sur les 658 adultes qui ont commencé un traitement pour la MDR-TB/RR-TB à PMGH entre 2014 et 2019, 161 (24%) ont été perdus de vue pendant le traitement. Une proportion plus élevée de patients recevant des régimes longs contenant des injectables (110/404 ; 27%) ont été perdus de vue que ceux recevant un régime entièrement oral contenant de la bédaquiline (13/66 ; 12%). La perte de traitement au suivi était associée à l'âge (groupe d'âge de 35 à 54 ans aOR 0,49 ; IC à 95% 0,32 à 0,77 ; groupe d'âge de 55 à 75 ans aOR 0,42 ; IC à 95% 0,19 à 0,90 ; par rapport au groupe d'âge de 15 à 34 ans), à la résidence en dehors des NCD (aOR 1,79 ; IC à 95% 1,04 à 3,06) et à quelques années de début de traitement.
CONCLUSION:
Le LTFU avant le traitement nécessite une orientation programmatique. Des régimes oraux plus courts et des services décentralisés peuvent s'attaquer aux raisons de l'augmentation du LTFU chez les jeunes et les personnes vivant en dehors des NCD.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Idioma:
En
Revista:
Public Health Action
Año:
2024
Tipo del documento:
Article
Pais de publicación:
Francia