Trends and Early Complications in Direct-to-Implant Breast Reconstruction: An Updated Analysis of the ACS-NSQIP Database.
Plast Surg (Oakv)
; 32(3): 423-431, 2024 Aug.
Article
en En
| MEDLINE
| ID: mdl-39104937
ABSTRACT
Background:
Rates of direct-to-implant (DTI) breast reconstruction, in which breast implants are placed at the time of mastectomy, have been consistently rising. Advances in surgical adjuncts and technology, such as acellular dermal matrices (ADM), have made DTI reconstruction safer and more reliable. However, few studies have characterized early (30-day) postoperative complications following DTI. The aim of this study was to obtain a current understanding of early postoperative outcomes following DTI breast reconstruction.Methods:
Using data from the American College of Surgeons-National Surgical Quality Improvement Program, we analyzed complications for female patients who underwent DTI reconstruction from 2017 to 2019, as well as trends in DTI reconstruction from data on mastectomy and DTI reconstruction from 2010 to 2019. We grouped complications into major surgical (including return to the operating room) or medical complications. Statistical analysis was performed using Fischer's exact test for categorical variables, Student's t-test for continuous variables, and logistic regression.Results:
DTI breast reconstruction rates have increased since 2010. Among our 2017-2019 cohort of 4204 patients, the early major surgical complication rate was approximately 10% (422 patients) and the major medical complication rate was 0.83% (35 patients). Regression modeling identified body mass index, smoking status, hypertension, bleeding disorders, and intraoperative blood transfusion as having a relationship with surgical complications (P < .001).Conclusions:
Despite increased use of ADM and indocyanine green angiography, compared to prior studies, early postoperative complications have remained stable. Further studies are needed to assess long-term complications and patient-reported outcomes in DTI breast reconstruction.
Historique Le taux de reconstructions mammaires immédiates, c'est-à-dire que les implants mammaires sont installés au moment de la mastectomie, augmentent régulièrement. Grâce aux progrès des adjuvants chirurgicaux et de la technologie, tels que les matrices dermiques acellulaires (MDA), la reconstruction mammaire immédiate est désormais plus sécuritaire et plus fiable. Cependant, peu d'études ont caractérisé les complications précoces suivant une telle intervention (dans les 30 jours). La présente étude visait à comprendre les résultats postopératoires précoces actuels après une reconstruction mammaire immédiate. Méthodologie À l'aide des données de l'American College of Surgeons-National Surgical Quality Improvement Program, les chercheurs ont analysé les complications qu'ont subies les femmes après une reconstruction mammaire immédiate entre 2017 et 2019, de même que les tendances de ce type de reconstruction à partir des données sur la mastectomie et la reconstruction mammaire immédiate entre 2010 et 2019. Ils ont divisé les complications entre les complications chirurgicales majeures (y compris le retour en salle opératoire) et les complications médicales. Ils ont effectué les analyses statistiques à l'aide de la méthode exacte de Fischer pour les variables nominales, du test de Student pour les variables continues et de la régression logistique. Résultats Le taux de reconstructions mammaires directes a augmenté depuis 2010. Dans la cohorte de 4 204 patients de 2017 à 2019, le taux de complications chirurgicales majeures précoces s'élevait à environ 10% (422 patients) et le taux de complications médicales majeures, à 0,83% (35 patients). Selon la modélisation de régression, l'indice de masse corporelle, le tabagisme, l'hypertension, les troubles hémorragiques et la transfusion sanguine intraopératoire sont liés aux complications chirurgicales (P < 0001).
Conclusions:
Malgré le recours accru aux MDA et l'angiographie au vert d'indocyanine, par rapport aux études antérieures, les complications postopératoires précoces sont demeurées stables. D'autres études devront être réalisées pour évaluer les complications à long terme et les résultats cliniques déclarés par les patientes après une reconstruction mammaire immédiate.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Idioma:
En
Revista:
Plast Surg (Oakv)
Año:
2024
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Estados Unidos
Pais de publicación:
Estados Unidos