Contexte: Les retards dans la reprise de fonction du greffon (RRFG) sont associés à un risque accru d'échec de la greffe. Il a été démontré que la perfusion hypothermique mécanisée (PHM) peut réduire l'incidence d'un RRFG chez les receveurs d'une greffe rénale (RGR), particulièrement dans les cas où des donneurs à critères étendus (DCÉ) sont impliqués. La PHM pourrait également améliorer la survie du greffon. Il existe cependant peu de données sur les facteurs déterminant l'utilisation de la PHM dans la pratique clinique. Objectifs: Déterminer les facteurs associés à l'utilisation de la PHM dans une cohorte de donneurs et de RGR. Type d'étude: Étude de cohorte rétrospective multicentrique. Cadre: Cinq centres de transplantation au Québec. Sujets: L'étude a inclus 159 donneurs neurologiquement décédés (DND) et 281 RGR. Mesures: L'utilisation de la PHM. Méthodologie: Nous avons recueilli les données de DND consécutifs admis entre juin 2013 et décembre 2018 dans une unité spécialisée dans le don d'organes d'un centre hospitalier universitaire, de même que les données de leurs RGR respectifs. Les sujets provenaient de cinq centres de transplantation pour adultes de la province de Québec, au Canada. Tous les organes ont été prélevés dans un centre hospitalier où un dispositif de PHM était disponible pour chaque organe prélevé, et la décision de recourir à la PHM a été laissée à la discrétion du chirurgien chargé du prélèvement. Des équations d'estimation généralisées ont été employées pour prédire l'utilisation de la PHM. Résultats: La cohorte était composée de 159 DND et de leurs 281 RGR. Les DCÉ constituaient 33 % des DND et 59 % des RGR avaient reçu un organe placé sur PHM. La durée médiane de l'ischémie froide (DmIF) était de 12,5 heures (ÉIQ: 7,9-16,3 heures). Dans l'analyse univariée, aucune des caractéristiques des donneurs n'a été associée à l'utilisation de la PHM. Des RGR de la cohorte qui avaient reçu un rein provenant d'un DCÉ, 33 % ont reçu un organe qui avait été placé sous PHM et 35 % avaient reçu un rein non perfusé à froid (p = 0,77). L'analyse univariée a également révélé une association entre l'utilisation de la PHM et l'origine ethnique du RGR (non caucasien), une DmIF prolongée, l'administration de basiliximab/alemtuzumab, l'année de la greffe et le centre de transplantation. L'utilisation de la PHM variait grandement d'un centre à un autre, allant de 15 % à 82 %. Dans l'analyse multivariée, l'utilisation de la PHM a été associée à une DmIF prolongée (rapport de cotes [RC]: 1,15; [IC95 %]: 1,07-1,25), au centre de transplantation ainsi qu'aux transplantations réalisées après 2013. Limites: Étude tenue dans une seule unité spécialisée en don d'organes et portant uniquement sur des DND. Absence de données précises sur l'expérience des chirurgiens et sur les raisons personnelles ou logistiques justifiant l'utilisation ou non de la PHM. Conclusion: Nous avons constaté que l'utilisation de la PHM demeure faible et qu'elle varie fortement d'un centre de transplantation à un autre. L'utilisation de la PHM a été fortement associée au centre de transplantation où exerçaient les chirurgiens, ce qui laisse penser que les préférences personnelles et la formation du chirurgien sont des facteurs déterminants pour son utilisation. La disponibilité de la PHM au moment du prélèvement des organes peut également être limitée par des questions logistiques telles que la difficulté de retourner l'appareil. D'autres études se penchant sur les raisons sous-jacentes aux obstacles empêchant l'utilisation de la PHM pourraient aider à en accroître l'utilisation et à améliorer les résultats de la transplantation.