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Peak plasma concentration of total and free bupivacaine after erector spinae plane and pectointercostal fascial plane blocks.
Maximos, Sarah; Vaillancourt-Jean, Éric; Mouksassi, Samer; De Cassai, Alessandro; Ayoub, Sophie; Ruel, Monique; Desroches, Julie; Hétu, Pierre-Oliver; Moore, Alex; Williams, Stephan.
Afiliación
  • Maximos S; Département d'Anesthésiologie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, QC, H2L 4M1, Canada.
  • Vaillancourt-Jean É; Département de Biochimie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, QC, Canada.
  • Mouksassi S; Faculté de Pharmacie, Université de Montréal, Montreal, QC, Canada.
  • De Cassai A; UOC Anesthesia and Intensiva Care Unit, Padua University Hospital, Padua, Veneto, Italy.
  • Ayoub S; Département d'Anesthésiologie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, QC, H2L 4M1, Canada.
  • Ruel M; Département d'Anesthésiologie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, QC, H2L 4M1, Canada.
  • Desroches J; Département d'Anesthésiologie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, QC, H2L 4M1, Canada.
  • Hétu PO; Département de Biochimie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, QC, Canada.
  • Moore A; Département d'Anesthésiologie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, QC, H2L 4M1, Canada. alex.moore@umontreal.ca.
  • Williams S; Département d'Anesthésiologie, Centre hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, QC, H2L 4M1, Canada.
Can J Anaesth ; 69(9): 1151-1159, 2022 09.
Article en En | MEDLINE | ID: mdl-35513684
RéSUMé: OBJECTIF: Les blocs des muscles érecteurs du rachis (ESP) et les blocs des plans fasciaux pecto-intercostaux (PIFB) sont de nouveaux blocs interfasciaux pour lesquels les doses et les concentrations d'anesthésique local (AL) nécessaires à obtenir une analgésie sécuritaire et efficace sont inconnues. L'objectif de cette étude observationnelle prospective était de déterminer le moment d'administration (Tmax) et la concentration (Cmax) de bupivacaïne plasmatique totale et plasmatique libre maximale après un bloc ESP pour chirurgie mammaire et après un PIFB chez les patients en chirurgie cardiaque. MéTHODE: Des blocs ESP ou PIFB (18 patients par bloc; total, 36 patients) ont été réalisés avec 2 mg⋅kg-1 de bupivacaïne et 5 µg⋅mL-1 d'épinéphrine. Nos principaux critères d'évaluation étaient la Cmax moyenne ou médiane de bupivacaïne plasmatique totale et libre mesurée 10, 20, 30, 45, 60, 90, 180 et 240 min après l'injection d'AL par chromatographie liquide avec spectrométrie de masse en tandem. RéSULTATS: Pour le bloc ESP, la Cmax de bupivacaïne totale moyenne (écart type [ET]) était de 0,37 (0,12) µg⋅mL-1 (plage, 0,19 à 0,64), et le Tmax médian [écart interquartile (ÉIQ)] était de 30 [50] min (intervalle, 10­180). Pour le bloc ESP, la Cmax de bupivacaïne libre moyenne (ET) était de 0,015 (0,017) µg⋅mL-1 (plage, 0,003­0,067), et le Tmax médian [ÉIQ] était de 30 [20] min (intervalle, 10­120). Après un PIFB, les concentrations plasmatiques moyennes ont plafonné à 60­240 min. Pour le bloc PIFB, la Cmax de bupivacaïne totale moyenne (ET) était de 0,32 (0,21) µg⋅mL-1 (plage, 0,14­0,95), et le Tmax médian [ÉIQ] était de 120 [150] min (intervalle, 30­240). Pour le bloc PIFB, la Cmax de bupivacaïne libre moyenne (ET) était de 0,019 (0,010) µg⋅mL-1 (plage, 0,005­0,048), et le Tmax médian [ÉIQ] était de 180 [120] min (intervalle, 30­240). Pour le bloc ESP et le PIFB, nous n'avons observé aucune corrélation entre les paramètres pharmacocinétiques et démographiques. CONCLUSION:  : Les Cmax de bupivacaïne totale et libre observées après un bloc ESP et PIFB avec 2 mg⋅kg-1 de bupivacaïne avec 5 µg⋅mL-1 d'épinéphrine étaient cinq à vingt fois plus faibles que les niveaux considérés comme toxiques dans la littérature.
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Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Bupivacaína / Bloqueo Nervioso Tipo de estudio: Observational_studies Límite: Humans Idioma: En Revista: Can J Anaesth Asunto de la revista: ANESTESIOLOGIA Año: 2022 Tipo del documento: Article País de afiliación: Canadá Pais de publicación: Estados Unidos
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Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Bupivacaína / Bloqueo Nervioso Tipo de estudio: Observational_studies Límite: Humans Idioma: En Revista: Can J Anaesth Asunto de la revista: ANESTESIOLOGIA Año: 2022 Tipo del documento: Article País de afiliación: Canadá Pais de publicación: Estados Unidos