CONTEXTE: L'accroissement de la vitesse de l'onde de pouls carotido-fémorale (VOPcf), un substitut à l'accroissement de la rigidité aortique, constitue un facteur de risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues en contexte d'insuffisance rénale terminale (IRT). Plusieurs interventions pharmacologiques ont été développées pour minimiser les effets délétères de l'accroissement de la rigidité aortique chez les patients atteints d'IRT, et la VOPcf a été employée pour en mesurer la réponse. OBJECTIF: Mesurer les effets d'interventions pharmacologiques ciblant la rigidité aortique sur la VOPcf et la pression systolique (PS) d'adultes atteints d'IRT. TYPE D'ÉTUDE: Revue systématique et méta-analyse. SOURCES: Les bases de données MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central, EMB et du Service d'évaluation des technologies de la santé ont été consultées. ADMISSIBILITÉ PARTICIPANTS ET INTERVENTIONS: Ont été sélectionnées les études réparties aléatoirement ou non, peu importe leur durée, qui portaient sur des adultes atteints d'IRT, recevant ou non une thérapie de remplacement rénal (hémodialyse, dialyse péritonéale), qui avaient été exposés à une intervention pharmacologique dont les effets avaient été mesurés avec la VOPcf. MÉTHODOLOGIE: Deux réviseurs indépendants ont procédé à la recherche et à la sélection des études, à l'extraction des données et à l'évaluation de leur qualité. Une synthèse narrative et une analyse quantitative des données ont synthétisé les résultats de la revue. RÉSULTATS: L'étude porte sur un total de 1 027 sujets atteints d'IRT issus de 13 études à répartition aléatoire et de 5 études non réparties aléatoirement. La plupart des interventions pharmacologiques ciblaient l'hypertension ou un trouble du métabolisme de la densité osseuse. Lorsque comparés à un placebo ou à un témoin, les traitements impliquant un analogue de la vitamine D ou le cinacalcet n'ont eu aucun effet réducteur sur la VOPcf ou la PS (p>0,05). Les bloqueurs des canaux calciques ont montré un effet réducteur sur la VOPcf et la PS en comparaison du placebo ou du traitement standard (p<0,05). Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine n'ont présenté aucun avantage pour réduire la VOPcf par rapport au placebo (p>0,05). LIMITES: La qualité des données recueillies variait de très pauvre à modérée. L'ensemble des données recueillies est limité par le faible nombre d'études, la petite taille des échantillons et par des divergences méthodologiques. CONCLUSION: Les interventions pharmacologiques ciblant la rigidité aortique en contexte d'IRT ont eu des résultats mitigés sur la réduction de la VOPcf, quoique certaines stratégies suggèrent de potentiels avantages. La qualité des données recueillies est toutefois insuffisante pour conclure de façon définitive que ces interventions ralentissent la progression de la rigidité aortique chez les patients atteints d'IRT. Des études bien conçues sont nécessaires pour confirmer ces associations et leur incidence sur les issues cardiovasculaires en contexte d'IRT.