Your browser doesn't support javascript.
loading
Prevention of incisional hernia after midline laparotomy with prophylactic mesh reinforcement: a meta-analysis and trial sequential analysis.
Jairam, A P; López-Cano, M; Garcia-Alamino, J M; Pereira, J A; Timmermans, L; Jeekel, J; Lange, J; Muysoms, F.
Afiliación
  • Jairam AP; Department of Surgery, Catharina Hospital Eindhoven, Eindhoven, Netherlands.
  • López-Cano M; Department of General and Digestive Surgery, Hospital Vall d'Hebrón, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain.
  • Garcia-Alamino JM; Department of Primary Health Care Sciences, University of Oxford, Oxford, UK.
  • Pereira JA; Department of General and Digestive Surgery, Hospital Del Mar, Barcelona, Spain.
  • Timmermans L; Department of Surgery, Maasstad Ziekenhuis Rotterdam, Rotterdam, Netherlands.
  • Jeekel J; Department of General Surgery, Erasmus University Medical Centre, Rotterdam, Netherlands.
  • Lange J; Department of General Surgery, Erasmus University Medical Centre, Rotterdam, Netherlands.
  • Muysoms F; Department of Surgery, Maria Middelares Hospital, Ghent, Belgium.
BJS Open ; 4(3): 357-368, 2020 06.
Article en En | MEDLINE | ID: mdl-32057193
RESUMEN
ANTECEDENTES: La eventración (hernia incisional) es una complicación frecuente de la cirugía abdominal. El objetivo es evaluar la eficacia de la inserción de una malla profiláctica de refuerzo (prophylactic mesh reinforcement, PMR) después de la laparotomía media para reducir la incidencia de eventración. MÉTODOS: Se realizó un metaanálisis siguiendo las recomendaciones PRISMA. La variable principal fue la incidencia de eventración después de un seguimiento mínimo de 12 meses. Las variables secundarias fueron las complicaciones postoperatorias. Solo se incluyeron ensayos controlados aleatorizados. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para el metaanálisis y se realizó un análisis secuencial de los ensayos. RESULTADOS: Se incluyeron 12 ensayos aleatorizados y controlados con 1.815 pacientes. La incidencia de eventración fue significativamente menor después de la PMR en comparación con el cierre simple (riesgo relativo, RR 0,35; i.c. del 95%: 0,21-0,57, P < 0,0001). Hubo una reducción significativa de la tasa de eventración tanto si la PMR se colocó en posición supra-aponeurótica (RR 0,26; i.c. del 95% 0,11-0,67, P = 0,005) como retromuscular (RR 0,28; i.c. del 95% 0,0-0,82, P = 0,02). La aparición de seromas fue mayor en los pacientes con RPM supra-aponeurótica (RR 2,23; i.c. del 95% 1,10-4,52, P = 0,03). La PMR no conllevó una mayor tasa de infecciones de la herida quirúrgica. CONCLUSIÓN: Una PMR en una laparotomía de la línea media, tanto en posición supra-aponeurótica como retromuscular, reduce de forma significativa el desarrollo de eventraciones en pacientes de alto riesgo. Se deben considerar los factores de riesgo individuales para seleccionar a los pacientes que más puedan beneficiarse.
Asunto(s)
Texto completo
Añadir a Mi BVS
Imprimir
XML
PubMed Links
Buscar en Google

Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Mallas Quirúrgicas / Técnicas de Sutura / Hernia Abdominal / Técnicas de Cierre de Herida Abdominal / Hernia Incisional Tipo de estudio: Clinical_trials / Diagnostic_studies / Etiology_studies / Prognostic_studies / Systematic_reviews Límite: Humans Idioma: En Revista: BJS Open Año: 2020 Tipo del documento: Article País de afiliación: Países Bajos Pais de publicación: Reino Unido
Texto completo
Añadir a Mi BVS
Imprimir
XML
PubMed Links
Buscar en Google

Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Mallas Quirúrgicas / Técnicas de Sutura / Hernia Abdominal / Técnicas de Cierre de Herida Abdominal / Hernia Incisional Tipo de estudio: Clinical_trials / Diagnostic_studies / Etiology_studies / Prognostic_studies / Systematic_reviews Límite: Humans Idioma: En Revista: BJS Open Año: 2020 Tipo del documento: Article País de afiliación: Países Bajos Pais de publicación: Reino Unido