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Network meta-analysis comparing techniques and outcomes of stump closure after distal pancreatectomy.
Ratnayake, C B B; Wells, C; Hammond, J; French, J J; Windsor, J A; Pandanaboyana, S.
Afiliación
  • Ratnayake CBB; Department of Surgery, Faculty of Medical and Health Sciences, University of Auckland, Auckland, New Zealand.
  • Wells C; Hepatopancreatobiliary Unit, Department of General Surgery, Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand.
  • Hammond J; Department of Surgery, Faculty of Medical and Health Sciences, University of Auckland, Auckland, New Zealand.
  • French JJ; Hepatopancreatobiliary Unit, Department of General Surgery, Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand.
  • Windsor JA; Hepatopancreatobiliary and Transplant Unit, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, UK.
  • Pandanaboyana S; Hepatopancreatobiliary and Transplant Unit, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, UK.
Br J Surg ; 106(12): 1580-1589, 2019 11.
Article en En | MEDLINE | ID: mdl-31626341
RESUMEN
ANTECEDENTES: La incidencia de fístula pancreática (postoperative pancreatic fistula, POPF) tras una pancreatectomía distal sigue siendo alta y se han utilizado diferentes técnicas para el cierre del muñón pancreático con la intención de reducir su incidencia. Se realizó un metaanálisis en red para comparar las técnicas de cierre del muñón pancreático realizadas con más frecuencia después de la pancreatectomía distal y determinar qué técnica se asocia a una menor tasa de POPF. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Scopus, PubMed, Medline y EMBASE de los RCTs que podían ser incluidos en estudio. La variable principal fue la aparición de POPF clínicamente relevante. Las variables secundarias fueron el tiempo operatorio, la pérdida de sangre, las colecciones intraabdominales, las complicaciones postoperatorias y la mortalidad a los 30 días. RESULTADOS: En el metaanálisis se incluyeron 16 RCTs con 1.984 pacientes y 8 técnicas diferentes de cierre del muñón pancreático. Los mejores resultados (menor tasa de POPF clínicamente relevante, menor pérdida sanguínea intraoperatoria, menor número de abscesos intraabdominales, menor tasa de complicaciones generales y menor mortalidad a los 30 días) se obtuvieron con el refuerzo del muñón pancreático con parches (de ligamento redondo o seromuscular), seguidos del grapado quirúrgico o la sutura simple. El cierre con parche del ligamento redondo fue superior al parche seromuscular en la prevención de POPF clínicamente relevante en una cohorte suficiente para el análisis estadístico comparativo. Los peores resultados en la mayoría de las variables postoperatorias se obtuvieron con el cierre simple. CONCLUSIÓN: En la pancreatectomía distal, la menor tasa de POPF y los mejores resultados perioperatorios se obtuvieron con el refuerzo con parches, seguidos del grapado quirúrgico o la sutura simple.
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Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Pancreatectomía / Fístula Pancreática / Técnicas de Cierre de Heridas Tipo de estudio: Etiology_studies / Prognostic_studies / Systematic_reviews Límite: Humans Idioma: En Revista: Br J Surg Año: 2019 Tipo del documento: Article País de afiliación: Nueva Zelanda Pais de publicación: Reino Unido
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Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Pancreatectomía / Fístula Pancreática / Técnicas de Cierre de Heridas Tipo de estudio: Etiology_studies / Prognostic_studies / Systematic_reviews Límite: Humans Idioma: En Revista: Br J Surg Año: 2019 Tipo del documento: Article País de afiliación: Nueva Zelanda Pais de publicación: Reino Unido