Health-economic benefits of treating trauma in psychosis.
Eur J Psychotraumatol
; 10(1): 1565032, 2019.
Article
en En
| MEDLINE
| ID: mdl-30719237
RESUMEN
Antecedentes: La comorbilidad de TEPT en la psicosis (estimada en 12%) aumenta el sufrimiento personal y los costos para la sociedad. No se han realizado aún estudios de economía de la salud de los tratamientos de TEPT en pacientes con diagnóstico de un trastorno psicótico, pero son necesarios para el desarrollo e implementación de guías. Este estudio apunta a analizar la costo-efectividad de las terapias para TEPT con guías clínicas en pacientes con un trastorno psicótico.Métodos: Esta evaluación de economía de la salud asociada a un estudio randomizado controlado incluyó a 155 pacientes con un trastorno psicótico en cuidado habitual (CAU), con TEPT comórbido.Los pacientes recibieron terapia de reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR, n=55), exposición prolongada (PE, n=53) o lista de espera (WL, n=47) con evaluaciones ciegas basal (T0), a los 2 meses (post-tratamiento, T2) y a los 6 meses de seguimiento (T6). Los costos fueron calculados usando la entrevista TiC-P para evaluar el consumo en los sistemas de salud y pérdidas de productividad. Las tasas incrementales de costo-efectividad y acepabilidad económica fueron calculadas por Años de Vida ajustados por calidad (QALY basado en EQ-5D-3L) y pérdida de diagnóstico de TEPT (LoD, CAPS)Resultados: En comparación a lista de espera, los costos fueron menores en EMDR (-1410) y PE (-501) por paciente por cada 6 meses. Además, EMDR (SE robusta 0.024, t=2.14, p=0.035) y PE (SE robusta 0.024, t=2.14, p=0.035) produjeron una ganancia incremental en QALY de 0.05 y una probabilidad 26% mayor de LoD luego de EMDR (SE robusta 0.096, z=2.66, p=0.008) y 22% luego de PE (SE robusta 0.098, z=2.28, p=0.023). Las curvas de aceptabilidad indican altas probabilidades de que los tratamientos para TEPT sean la mejor alternativa económica. Los análisis de sensibilidad corroboraron estos resultados.Conclusion: El agregar tratamiento para TEPT a los cuidados habituales en pacientes con psicosis y TEPT parece producir mejor salud y menos TEPT a menor costo, lo que aboga por su implementación.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Tipo de estudio:
Clinical_trials
/
Guideline
/
Health_economic_evaluation
/
Qualitative_research
Aspecto:
Patient_preference
Idioma:
En
Revista:
Eur J Psychotraumatol
Año:
2019
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Países Bajos
Pais de publicación:
Estados Unidos