Planning and understanding the intensive care network in the State of Rio de Janeiro (RJ), Brazil: a complex societal problem. / Planejamento e compreensão da rede de terapia intensiva no Estado do Rio de Janeiro: um problema social complexo.
Rev Bras Ter Intensiva
; 30(3): 347-357, 2018.
Article
en Pt, En
| MEDLINE
| ID: mdl-30328988
RESUMO
OBJETIVO: Determinar o número de leitos de UTI para pacientes adultos a fim de reduzir o tempo de espera na fila e propor políticas estratégicas. MÉTODOS: Abordagem multimetodológica: (a) quantitativa, através de séries temporais e teoria de filas, para prever a demanda e estimar o número de leitos de terapia intensiva em diferentes cenários; (b) qualitativa, através do grupo focal e análise do conteúdo, para explorar o comportamento, atitudes e as crenças dos médicos nas mudanças da saúde. RESULTADOS: As 33.101 solicitações de internação nos 268 leitos regulados de terapia intensiva, durante 1 ano, resultaram na admissão de 25% dos pacientes, 55% abandonos da fila e 20% de óbitos. Mantidas as taxas atuais de entrada e saída da unidade de terapia intensiva, seriam necessários 628 leitos para assegurar que o tempo máximo de espera fosse de 6 horas. A redução das atuais taxas de abandono, em razão de melhora clínica ou a redução do tempo médio de permanência na unidade, diminuiria o número de leitos necessários para 471 e para 366, respectivamente. Caso se conseguissem ambos os objetivos, o número chegaria a 275 leitos. As entrevistas geraram três temas principais: o conflito do médico: a necessidade de estabelecer prioridades justas, legais, éticas e compartilhadas na tomada de decisão; o fracasso no acesso: filas invisíveis e falta de infraestrutura; o drama social: deterioração das políticas públicas e desarticulação das redes de saúde. CONCLUSÃO: A fila deve ser tratada como um problema social complexo, de origem multifatorial e que requer soluções integradas. Redimensionar o número de leitos não é a única solução. Melhorar os protocolos e prover a reengenharia das enfermarias gerais podem reduzir o tempo de permanência na unidade. É essencial consolidar as centrais de regulação para organizar a fila e fornecer os recursos disponíveis em tempo adequado, usando critérios de prioridade e trabalhando em conjunto com as pessoas envolvidas para garantir a governança clínica e a organização da rede.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Asunto principal:
Médicos
/
Atención a la Salud
/
Capacidad de Camas en Hospitales
/
Unidades de Cuidados Intensivos
Tipo de estudio:
Guideline
/
Prognostic_studies
/
Qualitative_research
Aspecto:
Determinantes_sociais_saude
/
Ethics
Límite:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
/
Middle aged
País/Región como asunto:
America do sul
/
Brasil
Idioma:
En
/
Pt
Revista:
Rev Bras Ter Intensiva
Año:
2018
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Brasil
Pais de publicación:
Brasil