Fidelity Failures in Brief Strategic Family Therapy for Adolescent Drug Abuse: A Clinical Analysis.
Fam Process
; 58(2): 305-317, 2019 06.
Article
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| MEDLINE
| ID: mdl-29709061
RESUMEN
A medida que los tratamientos familiares factuales para el consumo de sustancias y los problemas de conducta en los adolescentes ganan terreno, la investigación de vanguardia trasciende los ensayos aleatorizados de eficacia teórica para abordar preguntas, por ejemplo, cómo funcionan estos tratamientos y cómo difundirlos mejor en entornos comunitarios. Un factor clave para la difusión eficaz es la fidelidad al tratamiento, que se refiere a implementar una intervención de una manera consecuente con un manual establecido. Si bien la mayor parte de la investigación de fidelidad es cuantitativa, el presente estudio ofrece un análisis clínico cualitativo de fallas de la fidelidad en un ensayo grande multicéntrico de eficacia real de Terapia Familiar Breve y Estratégica (BSFT) para el abuso de drogas en los adolescentes, donde los desarrolladores de la BSFT capacitaron a terapeutas de la comunidad para que apliquen esta intervención en sus propias agencias. Utilizando informes de casos y grabaciones de vídeo de sesiones de terapia, un panel independiente de expertos evaluó primero 103 casos con escalas de fidelidad cuantitativa basadas en el manual de BSFT y el marco estratégico estructural más amplio que respalda la intervención de la BSFT. Como la fidelidad fue generalmente baja, el panel revisó todos los casos cualitativamente para reconocer tipos o categorías emergentes de fallas de la fidelidad. Surgieron diez categorías de fallas caracterizadas por omisiones del terapeuta (p. ej.: el terapeuta no hizo participar a familiares clave, no pensó en grupos de tres) y licencias (p. ej.: desvío del modelo, formulaciones/intervenciones no sistémicas). De estas opciones, la falla en "no pensar en grupos de tres" pareció básica y particularmente problemática, lo cual refleja el lugar fundamental de esta idea en la teoría y la terapia estructural. Aunque nuestras observaciones estén sujetas a un posible sesgo, estas ponen de manifiesto posibles obstáculos a la hora de exportar un tratamiento familiar complejo como la BSFT a entornos comunitarios. Estos resultados también subrayan la importancia de la fidelidad al tratamiento en la investigación sobre terapia familiar.
Palabras clave
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Asunto principal:
Trastornos Relacionados con Sustancias
/
Terapia Familiar
Tipo de estudio:
Clinical_trials
/
Guideline
/
Prognostic_studies
/
Qualitative_research
Aspecto:
Implementation_research
Límite:
Adolescent
/
Humans
Idioma:
En
Revista:
Fam Process
Año:
2019
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Canadá
Pais de publicación:
Estados Unidos