A Tale of Two Health-Care Systems: Cost-Utility Analysis of Open Carpal Tunnel Release in Canada and the United States.
Plast Surg (Oakv)
; 25(1): 7-13, 2017 Feb.
Article
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| MEDLINE
| ID: mdl-29026806
OBJECTIF: Le système de santé canadien est souvent critiqué pour ses temps d'attente prolongés, tandis qu'aux États-Unis, les coûts sont élevés. La présente étude pilote visait à déterminer le rapport coût-utilité de la libération ouverte du canal carpien au Canada par rapport aux États-Unis. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont réalisé une étude prospective de cohorte sur des patients qui subissaient une libération ouverte du canal carpien dans un établissement du Canada ou des États-Unis. Ils ont colligé tous les coûts sociétaux et ont mesuré l'utilité à l'aide d'échelles validées de la qualité de vie liée à la santé (QdVLS), soit l'EuroQol-5D et le questionnaire Michigan sur le résultat clinique de la main. RÉSULTATS: Vingt et un patients de l'établissement canadien et huit de l'établissement américain ont participé à l'étude. Les coûts totaux moyens s'élevaient à 1 581 $US ± 1 965 $ et à 2 179 $ (plage de 1 421 $ à 2 741 $) dans les établissements canadiens et américains, respectivement. La QdVLS s'est accrue de manière significative après l'opération (P<0,05). L'utilité des patients avant l'opération, puis six semaines et trois mois après l'opération, était de 0,72 ± 0,20, de 0,86 ± 0,11 et de 0,83 ± 0,16 dans l'établissement canadien et de 0,81 ± 0,09, de 0,86 ± 0,10 et de 0,86 ± 0,12 dans l'établissement américain. Les améliorations de la QdVLS découlant directement de l'opération ne différaient pas de manière significative entre le Canada et les États-Unis. Cependant, les patients américains voyaient leur QdVLS s'améliorer plus rapidement puisque les temps d'attente étaient moins longs (27 ± 10 jours par rapport à 214 ± 119 jours; P<0,001). Le coût-utilité incrémentiel du système américain s'établissait à 7 758 $/année de vie pondérée par la qualité par rapport au système canadien. Des analyses de sensibilité ont confirmé la solidité de ces résultats. CONCLUSION: D'après cette étude pilote, la libération du canal carpien présente un meilleur rapport coût-utilité aux États-Unis en raison des temps d'attente prolongés au Canada.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Tipo de estudio:
Health_economic_evaluation
/
Observational_studies
Aspecto:
Patient_preference
Idioma:
En
Revista:
Plast Surg (Oakv)
Año:
2017
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Canadá
Pais de publicación:
Estados Unidos