Diagnosis and treatment of TB patients with rifampicin resistance detected using Xpert(®) MTB/RIF in Zimbabwe.
Public Health Action
; 6(2): 122-8, 2016 Jun 21.
Article
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| MEDLINE
| ID: mdl-27358806
Contexte : Au Zimbabwe, la prise en charge des patients tuberculeux ayant une résistance à la rifampicine (RMP) diagnostiqués par Xpert® MTB/RIF est préoccupante.Objectif : Evaluer les liens entre le diagnostic et le traitement de ces patients dans les provinces de Harare et de Manicaland en 2014.Schéma : Etude rétrospective de cohorte.Résultats : Sur 20 329 tests Xpert, 90% ont été réussis, 11% ont détecté Mycobacterium tuberculosis et 4,5% ont mis en évidence une résistance à la RMP. Il y a eu 77 patients atteints d'une tuberculose (TB) résistante à la RMP diagnostiqués par Xpert. Parmi eux, 70% ont bénéficié d'un envoi d'échantillon au laboratoire de référence pour une culture et un test de pharmacosensibilité (CDST) ; pour 53% d'entre eux, les échantillons sont arrivés à bon port ; pour 21%, les échantillons ont mis en évidence une croissance de M. tuberculosis ; et chez 17%, les résultats du CDST ont été enregistrés et tous ont confirmé la résistance à la RMP. Sur 77 patients, 34 (44%) n'ont jamais mis en route un traitement pour le TB multirésistante (TB-MDR) ; les motifs documentés étaient le décès, la perte de vue ou un traitement incorrect. Des 43 patients qui ont débuté le traitement de TB-MDR, 12 (71%) à Harare et 17 (65%) au Manicaland ont commencé dans les 2 semaines suivant le diagnostic.Conclusion : L'Xpert a été lancé avec succès dans deux provinces du Zimbabwe. Cependant, le processus de confirmation du CDST pour une TB résistante à la RMP diagnostiquée par Xpert ne fonctionne pas bien, et de nombreux patients sont soit traités avec retard, soit ne démarrent jamais le traitement de TB-MDR. Ces problèmes doivent être examinés par le programme.
RESUMEN
Marco de referencia: En Zimbabwe, el tratamiento de los pacientes cuyo diagnóstico de tuberculosis (TB) resistante a la rifampicina (RMP) se determina mediante la prueba Xpert® MTB/RIF es fuente de inquietud.Objetivo: Evaluar los nexos entre el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes diagnosticados mediante la prueba Xpert en las provincias de Harare y Manicaland en el 2014.Método: Fue este un estudio retrospectivo de cohortes.Resultados: Se obtuvieron resultados satisfactorios en el 90% de las 20 329 pruebas Xpert realizadas; se detectó Mycobacterium tuberculosis en el 11% y el 4,5% reveló resistencia a RMP. Con la prueba Xpert se diagnosticaron 77 casos de TB resistente a RMP y se enviaron muestras del 70% de estos casos al laboratorio de referencia, con el fin de practicar el cultivo y las pruebas se sensibilidad (CDST) a los medicamentos antituberculosos. El 53% de estas muestras llegaron al laboratorio, en un 21% se obtuvo crecimiento de M. tuberculosis y en el 17% de los casos existía un registro de los resultados de la CDST; todos los resultados confirmaron la resistencia a RMP. De los 77 pacientes, 34 nunca comenzaron el tratamiento contra la TB multidrogorresistente (TB-MDR) (44%); las causas documentadas fueron el fallecimiento, la pérdida durante el seguimiento y un tratamiento inadecuado. De los 43 pacientes que iniciaron el tratamiento por TB-MDR, 12 casos en Harare (71%) y 17 casos en Manicaland (65%) lo comenzaron en las 2 primeras semanas después del diagnóstico.Conclusión: El despliegue de la prueba Xpert en dos provincias de Zimbabwe fue satisfactorio. Sin embargo, el mecanismo de confirmación de la resistencia a RMP mediante el CDST en los casos diagnosticados por la prueba Xpert fue deficiente y en muchos pacientes se retrasó el tratamiento de la TB-MDR o nunca se comenzó. Es preciso abordar estas deficiencias en el marco programático.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Tipo de estudio:
Diagnostic_studies
/
Observational_studies
Idioma:
En
Revista:
Public Health Action
Año:
2016
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Zimbabwe
Pais de publicación:
Francia