Computed tomography features associated with operative management for nonstrangulating small bowel obstruction.
Can J Surg
; 57(4): 254-9, 2014 Aug.
Article
en En
| MEDLINE
| ID: mdl-25078930
CONTEXTE: La prise en charge de l'occlusion du grêle sans étranglement peut nécessiter une chirurgie, mais il n'y a pas de règles claires pour déterminer le bien-fondé et le moment de l'intervention. Nous avons voulu déterminer si certaines caractéristiques spécifiques observées à la tomodensitométrie (TDM) permettent de prédire la nécessité d'une prise en charge chirurgicale. MÉTHODES: Deux radiologistes ont passé en revue de manière indépendante les TDM de tous les patients hospitalisés pour obstruction du grêle entre 2004 et 2006. Nous avons analysé le lien entre les caractéristiques radiographiques et la prise en charge chirurgicale par analyse univariée à l'aide du test du χ2 ou du test exact de Fisher. Les facteurs importants assortis d'une étroite concordance entre les radiologistes ont été intégrés à un modèle de régression logistique multivariée séquentielle. RÉSULTATS: On a dénombré 228 patients atteints d'une occlusion du grêle, dont 63 répondaient à nos critères d'inclusion et pour lesquels on disposait de résultats de TDM à soumettre à l'examen des radiologistes. Trois caractéristiques à la TDM ont fréquemment été associées à la prise en charge chirurgicale, en plus de faire l'objet d'une bonne concordance entre les radiologistes : obstruction intestinale complète, dilatation du grêle de plus de 4 cm et point de transition (ou saut de calibre). Le point de transition a été le seul facteur prédictif important à l'égard de la prise en charge chirurgicale de l'occlusion du grêle à l'analyse de régression logistique multivariée (rapport de cotes 19; intervalle de confiance de 95 %, 1,8201; p = 0,014). CONCLUSION: Chez les patients qui présentent une occlusion du grêle sans étranglement, la présence d'un point de transition à la TDM devrait indiquer au chirurgien une plus grande probabilité de traitement chirurgical nécessaire.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Asunto principal:
Tomografía Computarizada por Rayos X
/
Obstrucción Intestinal
/
Intestino Delgado
Tipo de estudio:
Evaluation_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Female
/
Humans
/
Male
/
Middle aged
Idioma:
En
Revista:
Can J Surg
Año:
2014
Tipo del documento:
Article
Pais de publicación:
Canadá