Adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial e seus determinantes em pacientes de ambulatório

Teixeira, Ana Cláudia de Araújo

RESUMO

Trata-se de um estudo transversal sobre adesão ao tratamento da hipertensão e seus determinantes, realizado de novembro de 1997 a fevereiro de 1998, com 177 pacientes selecionados aleatoriamente e entrevistados após a consulta médica no ambulatório do Hospital de Messejana, Fortaleza-CE. Tais pacientes foram visitados em domicílio para continuidade da entrevista e contagem de comprimidos, a primeira vez entre 13 e 25 dias após a consulta e a segunda vez entre 13 e 25 dias após a primeira visita. A maior parte (65,8 por cento) dos medicamentos prescritos não foi dispensada no hospital e destes 22,3 por cento não foram adquiridos em outro lugar, portanto 14,7 por cento dos medicamentos prescritos não foram adquiridos pelos pacientes. A taxa de adesão determinada no presente estudo, pelo método de entrevista, foi de 62,1 por cento, e pelo método contagem de comprimidos, foi de 38,4 por cento. De acordo com o teste de Kappa, o grau de concordância entre os dois métodos foi muito baixo (33,68 por cento). O desempenho da entrevista como uma medida de adesão teve as seguintes características baixa sensibilidade (52,3 por cento) para detectar pacientes não aderentes, alta especificidade (85,3 por cento) para detectar pacientes aderentes, alto valor preditivo (85,1 por cento) para a não adesão e baixo valor preditivo (52,7 por cento) para a adesão. Devido o baixo desempenho da entrevista para determinar adesão, os resultados apresentados referem-se ao método contagem de comprimidos. As variáveis que se mostratam significantes através do teste de Fisher (p<0,015) na análise univariada em relação a uma maior adesão ao tratamento, foram analisadas para identificar efeitos independentes através de um modelo de regressão logística. Na análise multivariada, maior renda familiar e a ajuda que o paciente recebe da família para tomar os medicamentos favoreceram uma maior adesão ao tratamento (OR= 3,19 - IC [1,01 - 10,04] e OR=3,00 - IC [1,16 - 7,74], respectivamente). Os resultados também sugerem como fatores que dificultam a adesão dos pacientes ao tratamento número reduzido de consultas/ano por paciente, grande intervalo entre as consultas, deficiências na orientação médica durante a consulta, desabastecimento das drogas no hospital e no baixo interesse de pacientes hipertensivos em programas de sustentação especial.