¿Existe un intervalo de tiempo de isquemia fría seguro para el injerto renal? / Is there a Safe Cold Ischemia Time Interval for the Renal Graft?
Actas urol. esp
; Actas urol. esp;35(8): 475-480, sept. 2011. tab, graf
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-90507
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
Objetivo: Se pretende caracterizar la verdadera relación del tiempo de isquemia fría (TIF) con la supervivencia del injerto, así como con los principales eventos del postrasplante. Material y métodos: Analizamos 378 trasplantes renales, estudiando la relación del TIF con la supervivencia del injerto mediante un análisis univariado según el modelo de COX, y buscando el mejor punto de corte mediante el método de Kaplan-Meier y test de log-rank. La relación entre TIF y los principales eventos del postrasplante fue estudiada con la regresión logística binaria. Resultados: La media de seguimiento de todo el grupo fue de 77,8 meses (± 51 DE) y el TIF medio de 14,8 horas (± 5,1 DE). El análisis univariado revela que el TIF no se relaciona con la supervivencia del injerto como variable continua (OR=1,04; IC 95% 0,9-1,08; p>0,05). Al establecer el punto de corte en las 18 horas encontramos diferencias en la supervivencia actuarial. La supervivencia a los 5 años es del 91% con TIF < 18h frente a 84% con TIF > 18h. Cada hora de isquemia fría incrementó un 10% el riesgo de retraso en la función del injerto (OR=1,1; IC 95%:1,05-1,15; p<0,001) y también condicionó mayor incidencia de rechazo agudo (41,5% vs. 55,3%; p=0,02) y menor tiempo hasta el primer episodio de rechazo (72,6 días±137 vs. 272,2 días±614,8; p=0,023) a partir de las 18 horas. Con el resto de eventos del postrasplante, tales como complicaciones quirúrgicas o ingresos hospitalarios, el TIF no pareció estar relacionado (p>0,05). Conclusiones: En nuestra experiencia una isquemia fría menor de 18 horas no parece afectar negativamente la supervivencia del injerto (AU)
ABSTRACT
Objective: It is aimed to characterize the true relationship of the cold ischemia time (CIT) with graft survival and with the principal post-transplantation events. Material and methods: We analyzed 378 kidney transplants, studying the relationship of the CIT with graft survival using a univariate analysis according to the COX model and seeking the optimum cutoff according to the Kaplan-Meier method and log-rank test. The relationship between CIT and the principal events of the post-transplant was studied using the binary logistic regression. Results: The mean follow-up of all the group was 77.8 months (± 51 SD) and the mean CIT was 14.8hours (± 5.1 SD). The univariate analysis revealed that the CIT was not related with the graft survival as a continuous variable (OR=1.04; 95% CI: 0.9-1.08; p>0.05). On establishing the cutoff at 18hours, we found differences in the actuarial survival. Survival at 5 years was 91% with CIT < 18h versus 84% with CIT >18h. Each hour of cold ischemia increased risk of delay in the graft function by 10% (OR=1.1; 95% CI: 1.05-1.15; p<0.001) and also conditioned a greater incidence of acute rejection (41.5% vs. 55.3%; p=0.02) and less time to the first rejection episode (72.6 days±137 vs. 272.2 days±614.8; p=0.023) after 18hours. The CIT did not seem to be related (p<0.05) with the rest of the post-transplantation events, such as surgical complications or hospital admissions. Conclusions: In our experience, cold ischemia under 18hours does not seem to negatively affect graft survival (AU)
Texto completo:
1
Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Trasplante de Riñón
/
Isquemia Fría
/
Supervivencia de Injerto
Tipo de estudio:
Prognostic_studies
Límite:
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Actas urol. esp
Año:
2011
Tipo del documento:
Article