El deterioro renal postoperatorio puede ser útil para predecir el resultado y la supervivencia de la reparación de aneurismas de aorta abdominal, tanto abierta como endovascular / Postoperative renal impairment can predict outcomes and survival of open and endovascular abdominal aortic aneurysm repair
Angiología
; 62(6): 207-213, nov.-dic. 2010. tab, graf
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-88775
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
Introducción: El deterioro renal postoperatorio puede ser útil para predecir el resultado y la supervivencia de la reparación de aneurismas de aorta abdominal, tanto abierta como endovascular. Objetivo: Evaluar la función renal en cirugías de aorta abdominal, y analizar su capacidad predictiva de eventos adversos a corto y largo plazo. Pacientes: Trescientos diez pacientes con aneurisma de aorta abdominal intervenidos en nuestro centro (cirugía n = 150, reparación endovascular [EVAR] n = 160) entre 2003 y 2007, con seguimiento medio postoperatorio de 37,9 meses. Métodos: Recogida prospectiva de datos clínicos y función renal cada 12 horas hasta el tercer día posquirúrgico. Análisis univariante y multivariante, curvas COR y funciones de supervivencia de Kaplan-Meier. Resultados: La edad y el riesgo ASA fueron superiores en el grupo endovascular (p < 0,001). La mortalidad perioperatoria fue del 4 % (4 % cirugía, 4,4 % EVAR, p = 0,869), y la creatinina basal fue similar en ambas técnicas (cirugía 1,10 ± 0,21 mg/dl, EVAR 1,08 ± 0,25 mg/dl; p = 0,570). El fallo renal preoperatorio se asoció (p < 0,001) a mayor mortalidad perioperatoria, complicaciones y reintervención, pero no se comportó de forma independiente a otros factores. El fallo renal post-operatorio fue más frecuente en cirugías abiertas (39,8 % frente a 21,8 %, odds ratio [OR] = 1,82, p = 0,015) y predijo significativamente (p < 0,001) eventos adversos en cirugía y en EVAR, así como inferior supervivencia a 3 años (log rank p = 0,038). El análisis multivariante confirmó su excelente perfil predictivo para ambas técnicas (cirugía OR = 4,7, EVAR OR = 4,4). El riesgo fue máximo a partir de 1,40 mg/dl de creatinina máxima en los 3 días postoperatorios (COR AUC 0,919). Conclusiones: El deterioro postoperatorio de la función renal puede indicar qué grupos de pacientes sufrirán más eventos adversos a corto y largo plazo, de forma más precisa e independiente que otros marcadores de riesgo(AU)
ABSTRACT
Introduction: Postoperative renal impairment can predict outcomes and survival of open and endovascular abdominal aortic aneurysm repair. Objectives: To assess renal function in abdominal aortic surgery, and analysing its predictive power for both short and long-term adverse events. Patients: A total of 310 patients with abdominal aorta aneurysm who underwent surgery in our centre (open aortic repair [OAR] n = 150, endovascular aortic repair [EVAR] n = 160) from 2003 to 2007, with a mean postoperative follow-up of 37.9 months. Methods: Prospective collection of clinical data, serum creatinine determinations every 12 hours up to 3rd postoperative day. Uni- and multivariate analysis, ROC curves and Kaplan-Meier survival plots. Results: Mean age and ASA risk score were significantly higher in the endovascular group (p < 0.001). Perioperative mortality was 4.2 % (4 % open repair, 4.4 endovascular, p = 0.869), and preoperative creatinine levels were similar in both groups (OAR 1.10 ± 0.21 mg/dl, EVAR 1.08 ± 0.25 mg/dl, p = 0.570). Preoperative renal impairment (p < 0.001) was found to be associated with higher short-term mortality, complications and reintervention, but without showing independence to other risk factors. Postoperative renal dysfunction was more common in open repair group (39.8 % vs 21.8 %, odds ratio [OR] = 1.82, p = 0.015) and successfully predicted (p < 0.001) adverse events both in open and endovascular repair, and lower 3-year survival rate (log rank p = 0.038). The multivariate analysis confirmed this predictive power for both techniques (open repair OR = 4.7, endovascular OR = 4.4). Risk was higher for serum creatinine values over 1.4 mg/dl on any of the 3 postoperative days (ROC AUC 0.919). Conclusions: Postoperative renal impairment more precisely identifies groups of patients at increased risk for short and long-term adverse events, and independently of other risk factors or preoperative renal dysfunction(AU)
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Aorta Abdominal
/
Insuficiencia Renal
/
Riñón
/
Aneurisma
Tipo de estudio:
Diagnostic_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Angiología
Año:
2010
Tipo del documento:
Article