Comparación de la eficacia y seguridad de tres técnicas analgésicas(epidural, bloqueo femoral y bloqueo femoral-ciático) en elpostoperatorio de prótesis total de rodilla / Epidural analgesia versus femoral or femoralsciatic nerve block after total knee replacement: comparison of efficacy and safety
Rev. esp. anestesiol. reanim
; 56(1): 22-26, ene. 2009. tab, graf
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-59465
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
OBJETIVOS: El dolor postoperatorio de la prótesis totalde rodilla es de una gran intensidad. El objetivo fuecomparar tres técnicas de analgesia postoperatoria (epidural,bloqueo del nervio femoral y bloqueo de los nerviosfemoral y ciático combinados) después de intervenciónde prótesis total de rodilla.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional de 1.550intervenciones de prótesis de rodilla unilateral primariaselectivas. Se compararon tres técnicas de analgesia postoperatoria(epidural, bloqueo femoral y bloqueo femoralciático)para valorar eficacia y seguridad. Se recogierondatos demográficos, anestésicos y quirúrgicos, intensidaddel dolor según escala visual analógica cada 4 horas,rescate analgésico con morfina, complicaciones e incidenciasdurante los 5 primeros días del postoperatorio.RESULTADOS: No hallamos diferencias en las variablesdemográficas, anestésicas y quirúrgicas. La intensidad deldolor fue significativamente menor en el grupo bloqueofemoral y ciático respecto a los grupos epidural y bloqueofemoral durante las primeras 24 horas del postoperatorio.El consumo medio de morfina a las 96 horas tras la intervenciónfue similar en el grupo con bloqueo femoral y ciático(3,18 mg) y epidural (3,19 mg), y significativamentemayor con el bloqueo femoral (4,51 mg). La analgesia epiduralpresento el mayor índice de complicaciones (17%).CONCLUSIONES: Asociar un bloqueo ciático al bloqueofemoral disminuye el dolor y el consumo de morfina postoperatoriorespecto al bloqueo femoral aislado. Las técnicasanalgésicas de bloqueo periférico presentan menosefectos indeseables que la analgesia epidural (AU)
ABSTRACT
OBJECTIVE: Pain after total knee replacement surgeryis intense. The aim of this study was to compare 3techniques for providing postoperative analgesia(epidural analgesia, femoral nerve block, and acombined femoral-sciatic nerve block) in total kneearthroplasty.MATERIAL AND METHODS: Observational study of 1550elective primary unilateral total knee replacementoperations. The safety and efficacy of the following 3techniques were compared: epidural analgesia, femoralnerve block, and femoral-sciatic nerve block.Demographic, anesthetic, and surgical data wererecorded. Study variables included pain intensity on avisual analog scale every 4 hours, need for rescueanalgesia (morphine), complications and adverse eventswithin 5 postoperative days.RESULTS: No significant differences were found indemographic, anesthetic, or surgical variables. In thefirst 24 hours after surgery, pain intensity wassignificantly less for patients who received a femoralsciaticnerve block. The mean levels of morphineconsumption in the first 96 hours after surgery weresimilar in the femoral-sciatic nerve block group(3.18 mg) and the epidural analgesia group (3.19 mg);morphine consumption in the femoral block group wassignificantly higher (4.51 mg). Epidural analgesia wasassociated with the highest rate of complications (17%).CONCLUSIONS: A sciatic nerve block combined with afemoral nerve block attenuates pain more effectively andis associated with less postoperative morphineconsumption in comparison with a femoral nerve blockalone. Peripheral nerve block techniques have feweradverse side effects than epidural analgesia (AU)
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Dolor Postoperatorio
/
Artroplastia de Reemplazo de Rodilla
/
Analgesia
Tipo de estudio:
Observational_studies
Límite:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. esp. anestesiol. reanim
Año:
2009
Tipo del documento:
Article