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Análisis de complicaciones licuorales (hidrocefalia, fístula, pseudomeningocele e infección) en la cirugía de tumores de fosa posterior / Analysis of cerebrospinal fiuid related complications (hydrocephalus, fistula, pseudomeningocele and infection) following surgery for posterior fossa tumors
Santamarta, D; Blázquez, J. A; Maillo, A; Muñoz, A; Caballero, M; Morales, F.
Afiliación
  • Santamarta, D; Hospital Universitario "Virgen de la Vega". Servicio de Neurocirugía. Salamanca. España
  • Blázquez, J. A; Hospital Universitario "Virgen de la Vega". Servicio de Neurocirugía. Salamanca. España
  • Maillo, A; Hospital Universitario "Virgen de la Vega". Servicio de Neurocirugía. Salamanca. España
  • Muñoz, A; Hospital Universitario "Virgen de la Vega". Servicio de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial. Salamanca. España
  • Caballero, M; Hospital Universitario "Virgen de la Vega". Servicio de Neurocirugía. Salamanca. España
  • Morales, F; Hospital Universitario "Virgen de la Vega". Servicio de Neurocirugía. Salamanca. España
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 14(2): 117-126, abr. 2003.
Article en Es | IBECS | ID: ibc-26414
Biblioteca responsable: ES1.1
Ubicación: ES1.1 - BNCS
RESUMEN
Introducción. Hidrocefalia, fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR), pseudomeningocele e infección son complicaciones potenciales en la cirugía de los tumores de fosa posterior agrupadas bajo el término complicaciones licuorales. El objetivo de este estudio ha sido identificar variables relacionadas con la aparición de estas complicaciones en la cirugía de los procesos expansivos de fosa posterior.Material y métodos. La población objeto de estudio es una serie de 71 pacientes consecutivos intervenidos de un proceso expansivo de fosa posterior durante el período Enero 1997 - Diciembre 2001. Mediante revisión de historias clínicas se recogió la presencia de dichas complicaciones de acuerdo a los siguientes criterios: hidrocefalia postquirúrgica siempre que un mayor grado de dilatación ventricular respecto a las pruebas de neuroimagen preoperatorias y el cuadro clínico asociado a dicha dilatación condicionara una maniobra quirúrgica; fístula, cuando se detectara fuga de LCR a través de la herida quirúrgica, nariz u oído; pseudomeningocele, ante una colección epidural significativa de LCR detectada en el postoperatorio inmediato o en una resonancia magnética realizada más de tres meses después de la intervención; e infección de LCR, ante un cuadro clínico y un examen bioquímico de LCR compatibles con o sin cultivo positivo de LCR.Resultados. La serie incluye 84 procedimientos quirúrgicos de fosa posterior realizados a 71 pacientes. En el 31 por ciento (26/84) de los procedimientos se detectaron complicaciones licuorales con la siguiente incidencia pormenorizada: 9.5 por ciento (8/84) hidrocefalia postoperatoria; 14.3 por ciento (12/84) fístula de LCR; 7.1 por ciento (6/84) pseudomeningocele; 8.3 por ciento (7/84) infección de LCR. La mortalidad de la serie es del 5.9 por ciento (5/84). La única variable relacionada con la aparición de complicaciones licuorales fue el tamaño de la lesión (media 39.43 mm, DE 1851 mm vs. 29.80 mm, DE 14.12 mm, p=0.015). En el subgrupo de pacientes en que se efectuó una intervención quirúrgica para el control preoperatorio de la hidrocefalia, la elección de un drenaje ventricular externo vs. otras opciones (reservorio subcutáneo, shunt o ventriculostomía endoscópica) se asoció con una mayor tasa de complicaciones licuorales (p=0.006). La mortalidad se relacionó con la edad (media 63.60 años, DE 5.86 años vs. 49.18 años, DE 16.39 años, p=0.002) y con la presencia de complicaciones licuorales (p=0.030), particularmente con el desarrollo de hidrocefalia postoperatoria (p<0.001). La estancia hospitalaria postoperatoria fue más prolongada en el subgrupo de pacientes que desarrolló complicaciones licuorales (p=0.002).Conclusiones. El tamaño del tumor es la única variable relacionada con la aparición de complicaciones licuorales en la cirugía de los tumores de fosa posterior. En el subgrupo de pacientes en que se hace alguna maniobra quirúrgica para el control preoperatorio de la hidrocefalia, la elección de un drenaje ventricular externo comparado a otras opciones se asocia con una tasa mayor de complicaciones licuorales. La mortalidad quirúrgica está relacionada con el desarrollo de complicaciones licuorales, sobre todo con la hidrocefalia postoperatoria (AU)
Asunto(s)
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Colección: 06-national / ES Base de datos: IBECS Asunto principal: Complicaciones Posoperatorias Tipo de estudio: Prognostic_studies Límite: Female / Humans / Male Idioma: Es Revista: Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir Año: 2003 Tipo del documento: Article
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Colección: 06-national / ES Base de datos: IBECS Asunto principal: Complicaciones Posoperatorias Tipo de estudio: Prognostic_studies Límite: Female / Humans / Male Idioma: Es Revista: Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir Año: 2003 Tipo del documento: Article