Manejo quirúrgico temprano en la purpura fulminans del lactante / Early surgical management of purpura fulminans in the infant
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.)
; 38(2): 43-48, Abri-Jun, 2021. ilus
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-230628
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: ES15.1 - BNCS
RESUMEN
Introducción: La purpura fulminans (PF) es una patología grave, que asocia trastornos de la coagulación con afectación principalmente en zonas acrales. El objetivo de este trabajo es destacar la importancia de la sospecha diagnóstica, el manejo multidisciplinar y el tratamiento quirúrgico temprano. Caso: Se describe el caso de una paciente de 14 meses con presentación atípica de PF y síndrome compartimental de antebrazo izquierdo. Tras realizar fasciotomía y un tratamiento médico de soporte de la coagulación intravascular diseminada, se llegó a un diagnóstico etiológico infrecuente: déficit autoinmune de proteína S. Resultados: La purpura progresó en miembros inferiores, que tuvieron buena evolución con las curas locales. No hubo afectación de órganos internos. El miembro superior izquierdo sufrió necrosis seca y precisó amputación. Conclusiones: El manejo de la PF debe ser multidisciplinar para llegar a un diagnóstico certero e iniciar un tratamiento precoz. El diagnóstico y tratamiento rápido del síndrome compartimental es importante para no empeorar el pronóstico del miembro. Entre las opciones de tratamiento quirúrgico encontramos el desbridamiento de heridas, el injerto libre de piel, los colgajos cutáneos y la amputación, para lo cual debe esperarse,siempre que sea posible, a la estabilización del paciente y delimitación de la necrosis.(AU)
ABSTRACT
Introduction: Purpura fulminans is a serious pathology that associates coagulation disorders which mainly affects acral areas. The aim of this study is to highlight the importance of suspected diagnosis, multidisciplinary management and early surgical treatment. Case: It is described the case of a 14-months-old patient with an atypical presentation of purpura fulminans and a compartmental syndrome of the left forearm. After performing a fasciotomy and a supporting medical treatment for intravascular disseminated coagulation, it was reached to an infrequent diagnosis etiology: autoimmune protein S deficiency. Results: Purple injuries progressed in lower limbs, which had good evolution with local treating. There were no internal organs affection. The left upper limb suffered dry necrosis and it required amputation. Conclusion: The management of PF must be multidisciplinary to reach an ccurate diagnosis and to initiate an early treatment. Prompt diagnosis and treatment of the compartmental syndrome is necessary to prevent a worsening of the limb prognosis. Surgical treatment options include wound debridement, free skin graft, skin flaps and amputation, they should be postponed, as long as possible, until the patient gets stable and the necrosis gets delimitated.(AU)
Palabras clave
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Pediatría
/
Examen Físico
/
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
/
Proteína S
/
Síndromes Compartimentales
/
Pacientes Internos
Límite:
Female
/
Humans
/
Infant
Idioma:
Es
Revista:
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.)
Año:
2021
Tipo del documento:
Article